புதிய வெளியீடுகள்
குழந்தைகளில் மெனிங்கோகோகல் தொற்று
மெனிங்கோகோகல் தொற்று என்பது நாசோபார்ங்கிடிஸ் மற்றும் அறிகுறியற்ற வண்டி முதல் பொதுவான வடிவங்கள் வரை மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட ஒரு கடுமையான தொற்று நோயாகும் - பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் மற்றும் மெனிங்கோகோசீமியா.
ஐசிடி-10 குறியீடு
- A39.0 மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல்.
- A39.1 வாட்டர்ஹவுஸ்-ஃப்ரிடெரிக்சென் நோய்க்குறி (மெனிங்கோகோகல் ரத்தக்கசிவு அட்ரினலிடிஸ், மெனிங்கோகோகல் அட்ரினல் நோய்க்குறி).
- A39.2 கடுமையான மெனிங்கோகோசீமியா.
- A39.3 நாள்பட்ட மெனிங்கோகோசீமியா.
- A39.4 மெனிங்கோகோசீமியா, குறிப்பிடப்படாதது (மெனிங்கோகோகல் பாக்டீரியா).
- A39.5 மெனிங்கோகோகல் இதய நோய் (மெனிங்கோகோகல் கார்டிடிஸ், எண்டோகார்டிடிஸ், மையோகார்டிடிஸ், பெரிகார்டிடிஸ்).
- A39.8 பிற மெனிங்கோகோகல் தொற்றுகள் (மெனிங்கோகோகல் ஆர்த்ரிடிஸ், கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், என்செபாலிடிஸ், ஆப்டிக் நியூரிடிஸ், போஸ்ட்மெனிங்கோகோகல் ஆர்த்ரிடிஸ்).
- A39.9 மெனிங்கோகோகல் தொற்று, குறிப்பிடப்படாதது (மெனிங்கோகோகல் நோய்).
நோய்த்தொற்றின் மூலமானது பாக்டீரியாவின் நோயாளிகள் மற்றும் கேரியர்கள் ஆகும். நோயின் ஆரம்பத்தில் நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் மிகவும் தொற்றுநோயாக இருப்பார், குறிப்பாக நாசோபார்னெக்ஸில் கண்புரை நிகழ்வுகள் இருக்கும்போது. நாசோபார்னெக்ஸின் கடுமையான அழற்சி நிகழ்வுகள் இல்லாத ஆரோக்கியமான கேரியர்கள் குறைவான ஆபத்தானவை, வண்டியின் அதிர்வெண் நோய்களின் அதிர்வெண்ணை 1000 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்டதாக மீறுகிறது.
இந்த தொற்று வான்வழி நீர்த்துளிகள் (ஏரோசோல்கள்) மூலம் பரவுகிறது. பாதிப்பு குறைவாக உள்ளது. தொற்று குறியீடு 10-15% ஆகும். மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கு குடும்ப முன்கணிப்பு உள்ளது. ஒவ்வொரு 8-30 வருடங்களுக்கும் நிகழ்வுகளில் அவ்வப்போது அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, இது பொதுவாக நோய்க்கிருமியின் மாற்றத்தால் விளக்கப்படுகிறது (பெரும்பாலான பெரிய தொற்றுநோய்கள் குழு A மெனிங்கோகோகஸுடன் தொடர்புடையவை; சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நிகழ்வுகளில் அதிகரிப்பு பெரும்பாலும் குழு B மற்றும் C மெனிங்கோகோகி காரணமாகும்). நிகழ்வு அதிகரிப்பதற்கான ஒரு முன்னோடி மெனிங்கோகோகல் கேரியர்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஆகும்.
பிப்ரவரி-மே மாதங்களில் இந்த நோய் பாதிப்பு உச்சத்தை அடைகிறது; 70-80% வழக்குகள் 14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் ஏற்படுகின்றன, அவர்களில் அதிக எண்ணிக்கையிலான வழக்குகள் 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள். வாழ்க்கையின் முதல் 3 மாதங்களில் குழந்தைகள் அரிதாகவே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். பிறந்த குழந்தைகளிலும் இந்த நோயின் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. கருப்பையக தொற்று சாத்தியமாகும்.
மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கு காரணமான முகவர் மெனிங்கோகோகஸ் ஆகும், இது நெய்சீரியா - நெய்சீரியா மெனிங்கிடிடிஸ் இனத்தைச் சேர்ந்தது, கிராம்-எதிர்மறை டிப்ளோகோகஸ் எண்டோடாக்சின் மற்றும் ஒரு ஒவ்வாமை பொருளைக் கொண்டுள்ளது. மெனிங்கோகோகஸின் தனிப்பட்ட விகாரங்களின் செரோலாஜிக்கல் பண்புகள் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை. திரட்டுதல் எதிர்வினையின் படி, மெனிங்கோகோகி N, X, Y மற்றும் Z, 29E மற்றும் W135 என செரோகுழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன.
மெனிங்கோகோகஸின் மிகவும் வீரியம் மிக்க விகாரங்கள் செரோகுரூப்ஸ் A இலிருந்து வந்தவை, அவை குறிப்பாக ஊடுருவக்கூடியவை. மெனிங்கோகோகியின் எல்-வடிவங்களை உருவாக்கும் திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, இது மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலின் நீடித்த போக்கை ஏற்படுத்தும்.
மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், நோய்க்கிருமி, அதன் எண்டோடாக்சின் மற்றும் ஒவ்வாமை பொருள் ஆகியவை பங்கு வகிக்கின்றன.
மெனிங்கோகோகியின் நுழைவு வாயில்கள் நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் ஓரோபார்னக்ஸின் சளி சவ்வுகளாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மெனிங்கோகோகல் ஊடுருவலின் இடத்தில் எந்த நோயியல் நிகழ்வுகளும் ஏற்படாது. இது ஆரோக்கியமான வண்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நாசோபார்னெக்ஸின் சளி சவ்வில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் தோன்றும் - மெனிங்கோகோகல் நயோபார்ங்கிடிஸ். சில நோயாளிகளில், மெனிங்கோகோகி உள்ளூர் தடைகளைத் தாண்டி இரத்தத்தில் நுழைகிறது. இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இல்லாமல் நிலையற்ற பாக்டீரியாவாக இருக்கலாம் அல்லது மெனிங்கோகோசீமியா (மெனிங்கோகோகல் செப்சிஸ்) ஏற்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மெனிங்கோகோகஸ் இரத்த ஓட்டத்தால் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறது: தோல், மூட்டுகள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், கோராய்டு, சிறுநீரகங்கள், எண்டோகார்டியம், நுரையீரல் போன்றவை. மெனிங்கோகோகஸ் இரத்த-மூளைத் தடையை கடந்து மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸின் மருத்துவ படத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளை திசுக்களுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.
அடைகாக்கும் காலம் 2-4 முதல் 10 நாட்கள் வரை.
கடுமையான மூக்கு தொண்டை அழற்சி
கடுமையான நியோபார்ங்கிடிஸ் என்பது மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும், இது மெனிங்கோகோகல் தொற்று நிகழ்வுகளில் 80% வரை ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது, பெரும்பாலும் உடல் வெப்பநிலை 37.5-38.0 °C ஆக அதிகரிக்கும். குழந்தை தலைவலி, சில நேரங்களில் தலைச்சுற்றல், தொண்டை வலி, விழுங்கும்போது வலி, நாசி நெரிசல் போன்றவற்றைப் புகார் செய்கிறது. சோம்பல், அடினமியா மற்றும் வெளிறிய தன்மை ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. குரல்வளையை பரிசோதிக்கும் போது, பின்புற தொண்டைச் சுவரின் ஹைபர்மீமியா மற்றும் வீக்கம், அதன் சிறுமணித்தன்மை - லிம்பாய்டு நுண்ணறைகளின் ஹைப்பர்பிளாசியா, பக்கவாட்டு முகடுகளின் வீக்கம் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. பின்புற தொண்டைச் சுவரில் ஒரு சிறிய அளவு சளி இருக்கலாம்.
பெரும்பாலும் இந்த நோய் சாதாரண உடல் வெப்பநிலை, திருப்திகரமான பொது நிலை மற்றும் நாசோபார்னக்ஸில் மிகவும் பலவீனமான கண்புரை அறிகுறிகளுடன் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் புற இரத்தத்தில் மிதமான நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் காணப்படுகிறது. பாதி நிகழ்வுகளில், இரத்த படம் மாறாது.
மெனிங்கோகோசீமியா
மெனிங்கோகோசீமியா (மெனிங்கோகோகல் பாக்டீரீமியா, மெனிங்கோகோகல் செப்சிஸ்) என்பது மெனிங்கோகோகல் நோய்த்தொற்றின் ஒரு மருத்துவ வடிவமாகும், இதில் தோலுடன் கூடுதலாக, பல்வேறு உறுப்புகள் (மூட்டுகள், கண்கள், மண்ணீரல், நுரையீரல், சிறுநீரகங்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள்) பாதிக்கப்படலாம்.
இந்த நோய் திடீரென, பெரும்பாலும் திடீரென, உடல் வெப்பநிலை அதிக எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறது. குளிர், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, கடுமையான தலைவலி ஆகியவை இருக்கலாம், இது சிறு குழந்தைகளில் துளையிடும் அலறலாக வெளிப்படுகிறது. மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், சுயநினைவு இழப்பு சாத்தியமாகும், இளம் குழந்தைகளில் - வலிப்பு. அனைத்து மருத்துவ அறிகுறிகளும் 1-2 நாட்களில் அதிகரிக்கும். நோயின் 1 ஆம் நாளின் இறுதியில் - 2 ஆம் நாளின் தொடக்கத்தில், தோலில் ஒரு ரத்தக்கசிவு சொறி தோன்றும். இது ஒரே நேரத்தில் உடல் முழுவதும் தோன்றும், ஆனால் கால்கள் மற்றும் பிட்டங்களில் அதிகமாக இருக்கும். சொறி கூறுகளின் அளவு துல்லியமான இரத்தக்கசிவுகள் முதல் மையத்தில் நெக்ரோசிஸுடன் கூடிய ஒழுங்கற்ற நட்சத்திர வடிவ வடிவத்தின் பெரிய இரத்தக்கசிவுகள் வரை மாறுபடும். விரிவான புண்கள் உள்ள இடங்களில், நெக்ரோசிஸ் பின்னர் நிராகரிக்கப்படுகிறது மற்றும் குறைபாடுகள் மற்றும் வடுக்கள் உருவாகின்றன. குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், விரல் நுனிகள், கால்கள் மற்றும் காதுகளில் குடலிறக்கம் சாத்தியமாகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், குணப்படுத்துதல் மெதுவாக இருக்கும். ஸ்க்லெராவில் இரத்தக்கசிவுகள் உள்ளன. கான்ஜுன்டிவா, வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வுகள். பெரும்பாலும் ரத்தக்கசிவு சொறி ரோசோலா அல்லது ரோசோலா-பாப்புலர் சொறியுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
சினோவைடிஸ் அல்லது ஆர்த்ரிடிஸ் வடிவத்தில் மூட்டு சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.
கண்ணின் கோராய்டில் யுவைடிஸ் மற்றும் இரிடோசைக்ளோகோராய்டிடிஸ் உருவாகின்றன. யுவைடிஸில், கண்ணின் கோராய்டு பழுப்பு நிறமாக மாறும் (துருப்பிடித்த). இந்த செயல்முறை பொதுவாக ஒரு பக்கமாக இருக்கும். பனோஃப்தால்மிடிஸ் வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மெனிங்கோகோசீமியா ப்ளூரிசி, பைலிடிஸ், த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், சீழ் மிக்க கல்லீரல் புண்கள், எண்டோ-, மயோ- மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும். இதயத்திற்கு சேதம் ஏற்பட்டால், மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ், இதய ஒலிகள் மந்தமாகுதல், அதன் எல்லைகளின் விரிவாக்கம் போன்றவை தோன்றும்.
சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சி வரை குவிய குளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் வடிவத்தில் சிறுநீரக நோயியல் கண்டறியப்படுகிறது; ஹெபடோஸ்லெனிக் நோய்க்குறி தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.
மெனிங்கோகோசீமியாவின் போது புற இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அதிக லுகோசைடோசிஸ், இளம் மற்றும் மைலோசைட்டுகளுக்கு நியூட்ரோபிலிக் மாற்றம், அனியோசினோபிலியா மற்றும் ESR அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன.
இந்த நோயின் லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான வடிவங்கள் உள்ளன. மெனிங்கோகோசீமியாவின் ஃபுல்மினன்ட் வடிவம் (சூப்பர்-அக்யூட் மெனிங்கோகோகல் செப்சிஸ்) குறிப்பாக கடுமையானது.
மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல்
உடல் வெப்பநிலை 39-40 டிகிரி செல்சியஸ் வரை அதிகரிப்பதன் மூலமும், கடுமையான குளிர்ச்சியுடனும் இந்த நோய் தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. வயதான குழந்தைகள் கடுமையான தலைவலியைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர், பொதுவாக பரவும், தெளிவான உள்ளூர்மயமாக்கல் இல்லாமல், ஆனால் வலி குறிப்பாக நெற்றியில், கோயில்களில், தலையின் பின்புறத்தில் வலுவாக இருக்கும். குழந்தைகள் முனகுகிறார்கள், தலையைப் பிடித்துக் கொள்கிறார்கள், மிகவும் அமைதியற்றவர்களாகிறார்கள், அலறுகிறார்கள், அவர்களின் தூக்கம் முற்றிலும் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. தலைவலி இயக்கம், தலையைத் திருப்புதல், வலுவான ஒளி மற்றும் ஒலி தூண்டுதல்களால் தீவிரமடைகிறது. சில நோயாளிகளில், உற்சாகம் தடுப்பு, சுற்றுச்சூழலுக்கு அலட்சியம் ஆகியவற்றால் மாற்றப்படுகிறது. முதுகெலும்பில் வலி உணர்வுகள் சாத்தியமாகும், குறிப்பாக நரம்பு டிரங்குகள் மற்றும் நரம்பு வேர்களில் அழுத்தும் போது வேறுபடுகின்றன. எந்தவொரு, லேசான தொடுதலும் கூட நோயாளிக்கு கூர்மையான பதட்டத்தையும் வலி அதிகரிப்பையும் ஏற்படுத்துகிறது. ஹைபரெஸ்தீசியா என்பது சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சலின் முன்னணி அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.
மூளைக்காய்ச்சலின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் வாந்தியும் ஒன்றுதான். இது முதல் நாளிலேயே தொடங்குகிறது, உணவு உட்கொள்ளலுடன் தொடர்புடையது அல்ல. பெரும்பாலான நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி எடுப்பதை அனுபவிக்கிறார்கள், சில சமயங்களில் பல முறை வாந்தி எடுப்பது, நோயின் முதல் நாட்களில் அடிக்கடி ஏற்படும். வாந்தி என்பது மூளைக்காய்ச்சலின் முதல் வெளிப்படையான அறிகுறியாகும்.
இளம் குழந்தைகளில் மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலின் ஒரு முக்கிய அறிகுறி வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகும். அவை பொதுவாக குளோனிக்-டானிக் ஆகும், மேலும் பெரும்பாலும் நோயின் முதல் நாளில் ஏற்படும்.
மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் 2-3 வது நாளில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் நோயின் முதல் நாளிலிருந்து வேறுபடலாம். பெரும்பாலும், ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் விறைப்பு, கெர்னிக் அறிகுறி மற்றும் புருட்ஜின்ஸ்கியின் மேல் அறிகுறி ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
தசைநார் அனிச்சைகள் பெரும்பாலும் அதிகரிக்கின்றன, ஆனால் கடுமையான போதையில் அவை இல்லாமல் இருக்கலாம், பெரும்பாலும் கால்களின் குளோனஸ், ஒரு நேர்மறையான பாபின்ஸ்கி அறிகுறி, தசை ஹைபோடோனியாவை தீர்மானிக்கிறது. மண்டை நரம்புகளுக்கு (பொதுவாக III, VI, VII, VIII ஜோடிகள்) விரைவாக சேதம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. குவிய அறிகுறிகளின் தோற்றம் மூளையின் வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது.
நோயறிதலுக்கு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. நோயின் முதல் நாளில், திரவம் இன்னும் வெளிப்படையானதாகவோ அல்லது சற்று ஒளிபுகாவாகவோ இருக்கலாம், ஆனால் நியூட்ரோபில்களின் அதிக உள்ளடக்கம் காரணமாக விரைவாக மேகமூட்டமாகவும் சீழ் மிக்கதாகவும் மாறும். 1 μl இல் ப்ளியோசைட்டோசிஸ் பல ஆயிரங்களை அடைகிறது. இருப்பினும், ப்ளியோசைட்டோசிஸ் சிறியதாக இருக்கும்போது, புரதத்தின் அளவு அதிகரிக்கும்போது, சர்க்கரை மற்றும் குளோரைடுகளின் உள்ளடக்கம் குறையும் சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன.
மெனிங்கோகோகல் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்
மெனிங்கோகோகல் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் முக்கியமாக இளம் குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. இந்த வடிவத்தில், நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்தே மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் தோன்றி ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன: மோட்டார் கிளர்ச்சி, பலவீனமான நனவு, வலிப்பு, III, VI, V, VIII மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி மற்ற மண்டை நரம்புகளுக்கு சேதம். ஹெமி- மற்றும் மோனோபரேசிஸ் சாத்தியமாகும். பல்பார் பக்கவாதம், சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா, ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள் மற்றும் பிற நரம்பியல் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். மெனிங்கோஎன்செபாலிடிக் வடிவத்தில் மூளைக்காய்ச்சல் நிகழ்வுகள் எப்போதும் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுவதில்லை. நோய் குறிப்பாக கடுமையானது மற்றும் பெரும்பாலும் சாதகமற்ற முறையில் முடிகிறது.
மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மெனிங்கோகோசீமியா
பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மெனிங்கோகோகல் தொற்று - மெனிங்கோகோசீமியாவுடன் மூளைக்காய்ச்சல் - ஒருங்கிணைந்த வடிவமாக உள்ளது. கலப்பு வடிவங்களின் மருத்துவ அறிகுறிகளில், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் மற்றும் மெனிங்கோகோசீமியா ஆகிய இரண்டின் வெளிப்பாடுகளும் ஆதிக்கம் செலுத்தக்கூடும்.
எங்கே அது காயம்?
நீங்கள் என்ன தொந்தரவு செய்கிறீர்கள்?
பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:
- உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வடிவம் - கடுமையான நாசோபார்ங்கிடிஸ்;
- பொதுவான வடிவங்கள் - மெனிங்கோகோசீமியா, மூளைக்காய்ச்சல்;
- கலப்பு வடிவம் - மெனிங்கோகோசீமியாவுடன் இணைந்து மூளைக்காய்ச்சல்;
- அரிதான வடிவங்கள் - மெனிங்கோகோகல் எண்டோகார்டிடிஸ், மெனிங்கோகோகல் நிமோனியா, மெனிங்கோகோகல் இரிடோசைக்லிடிஸ் போன்றவை.
வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில் இது எந்த சிரமத்தையும் ஏற்படுத்தாது. மெனிங்கோகோகல் தொற்று கடுமையான ஆரம்பம், அதிக உடல் வெப்பநிலை, தலைவலி, வாந்தி, ஹைப்பர்ஸ்தீசியா, மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல் அறிகுறிகள், நட்சத்திர வடிவ ரத்தக்கசிவு சொறி போன்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலைக் கண்டறிவதில் முதுகெலும்புத் தட்டு மிக முக்கியமானது. இருப்பினும், திரவம் வெளிப்படையானதாகவோ அல்லது சற்று ஒளிபுகாதாகவோ இருக்கலாம், லிம்போசைட்டுகளின் ஆதிக்கத்துடன் 50 முதல் 200 செல்களுக்குள் ப்ளியோசைட்டோசிஸ் இருக்கலாம். இவை மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சலின் சீரியஸ் வடிவங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவை பொதுவாக ஆரம்ப சிகிச்சையுடன் நிகழ்கின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை சீரியஸ் அழற்சியின் கட்டத்தில் செயல்முறையை குறுக்கிடுகிறது.
மிக முக்கியமானது மூளைத் தண்டுவட திரவம் மற்றும் இரத்த ஸ்மியர்களின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை (தடிமனான துளி) ஆகும், இது மெனிங்கோகோகஸின் இருப்பைக் கண்டறிய உதவுகிறது. செரோலாஜிக்கல் முறைகளில், மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்தவை RPGA மற்றும் எதிர் இம்யூனோஎலக்ட்ரோஆஸ்மோபோரேசிஸ் எதிர்வினை. இந்த எதிர்வினைகள் மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை மற்றும் நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளின் சிறிய அளவுகளையும் மெனிங்கோகோகல் நச்சுத்தன்மையின் குறைந்தபட்ச செறிவுகளையும் கண்டறிய அனுமதிக்கின்றன.
என்ன செய்ய வேண்டும்?
என்ன சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
மெனிங்கோகோசீமியாவாக ஏற்படும் மெனிங்கோகோகல் தொற்று, சொறி (தட்டம்மை, கருஞ்சிவப்பு காய்ச்சல், யெர்சினியோசிஸ்), ரத்தக்கசிவு வாஸ்குலிடிஸ், செப்சிஸ், த்ரோம்போபெனிக் நிலைமைகள் போன்றவற்றுடன் கூடிய தொற்று நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோயின் வடிவங்கள் நச்சு காய்ச்சல், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளுடன் ஏற்படும் பிற கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள், அத்துடன் மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகளுடன் கூடிய பிற தொற்று நோய்கள் (கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு, சால்மோனெல்லோசிஸ், டைபாய்டு காய்ச்சல் போன்றவை) ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகின்றன.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
மெனிங்கோகோகல் தொற்று உள்ள அல்லது சந்தேகிக்கப்படும் அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரு சிறப்புத் துறை அல்லது நோயறிதல் பெட்டியில் கட்டாய மற்றும் உடனடி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள். நோயின் தீவிரத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு விரிவான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை
பொதுவான மெனிங்கோகோகல் தொற்று ஏற்பட்டால், அதிக அளவுகளில் பென்சிலின் சிகிச்சை இன்னும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பென்சில்பெனிசிலின் பொட்டாசியம் உப்பு ஒரு நாளைக்கு 200,000-300,000 U/kg என்ற விகிதத்தில் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. 3-6 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளுக்கு, மருந்தளவு ஒரு நாளைக்கு 300,000-400,000 U/kg ஆகும். தினசரி மருந்தளவு இரவு இடைவெளி இல்லாமல் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் சம பாகங்களாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. வாழ்க்கையின் முதல் 3 மாத குழந்தைகளுக்கு, இடைவெளிகளை 3 மணிநேரமாகக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
கடுமையான மூளைக்காய்ச்சல் அழற்சியில், குறிப்பாக எபென்டிமாடிடிஸில், பென்சில்பெனிசிலினை நரம்பு வழியாக செலுத்துவது குறிக்கப்படுகிறது. பென்சிலின் சிகிச்சை தொடங்கியதிலிருந்து 10-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒரு தனித்துவமான மருத்துவ விளைவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முழு சிகிச்சையும் முடியும் வரை (5-8 நாட்கள்) பென்சிலின் அளவைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இந்த நேரத்தில், பொதுவான நிலை மேம்படுகிறது, உடல் வெப்பநிலை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி மறைந்துவிடும்.
மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கு பென்சிலின்களுடன் சிகிச்சையளிப்பதன் செயல்திறனை அங்கீகரிக்கும் அதே வேளையில், செஃபாலோஸ்போரின் ஆண்டிபயாடிக் செஃப்ட்ரியாக்சோனுக்கு (ரோசெபின்) முன்னுரிமை அளிப்பது இன்னும் அவசியம், இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் நன்றாக ஊடுருவி உடலில் இருந்து மெதுவாக வெளியேற்றப்படுகிறது. இது ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் அதன் நிர்வாகத்தை 1, அதிகபட்சம் 2 முறைக்கு மட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.
ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கட்டுப்படுத்த, இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. திரவ சைட்டோசிஸ் 1 மிமீ3க்கு 100 செல்களைத் தாண்டவில்லை என்றால் மற்றும் அது லிம்போசைடிக் என்றால், சிகிச்சை நிறுத்தப்படும். ப்ளியோசைட்டோசிஸ் நியூட்ரோபிலிக் ஆக இருந்தால், ஆண்டிபயாடிக் அதே அளவில் மேலும் 2-3 நாட்களுக்குத் தொடரப்பட வேண்டும்.
இரண்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை இணைப்பது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்காது. பாக்டீரியா தொற்று (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், புரோட்டியஸ், முதலியன) ஏற்படும் போது மற்றும் சீழ் மிக்க சிக்கல்கள் ஏற்படும் போது மட்டுமே ஒருங்கிணைந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்த முடியும் - நிமோனியா, ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போன்றவை.
தேவைப்பட்டால், சோடியம் சக்சினேட் லெவோமைசெட்டினை ஒரு நாளைக்கு 50-100 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் பரிந்துரைக்கலாம். தினசரி டோஸ் 3-4 டோஸ்களாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை 6-8 நாட்களுக்கு தொடர்கிறது.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான அறிகுறி சிகிச்சை
மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையுடன், நச்சுத்தன்மையை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்குவதற்கும் நோய்க்கிருமி நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, நோயாளிகளுக்கு 1.5% ரியாம்பெரின் கரைசல், ரியோபோலிக்ளூசின், 5-10% குளுக்கோஸ் கரைசல், பிளாஸ்மா, அல்புமின் போன்றவற்றின் குடிநீர் மற்றும் நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் வடிவில் உகந்த அளவு திரவம் வழங்கப்படுகிறது. வயது, நிலையின் தீவிரம், நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டைப் பொறுத்து, திரவம் ஒரு நாளைக்கு 50-100-200 மி.கி/கிலோ என்ற விகிதத்தில் சொட்டு மருந்து மூலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. நன்கொடையாளர் இம்யூனோகுளோபுலின் அறிமுகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, புரோபயாடிக்குகள் (அசிபோல், முதலியன) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
கடுமையான அட்ரீனல் பற்றாக்குறை நோய்க்குறியுடன் ஏற்படும் மெனிங்கோகோசீமியாவின் மிகக் கடுமையான வடிவங்களில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தும் அதே நேரத்தில், ஒரு துடிப்பு தோன்றும் வரை மற்றும் ஹைட்ரோகார்டிசோன் (20-50 மி.கி) நிர்வகிக்கப்படும் வரை, நரம்பு வழியாக ஜெட் திரவ நிர்வாகம் (ஹீமோடெஸ், ரியோபாலிக்ளூசின், 10% குளுக்கோஸ் கரைசல்) மூலம் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும். குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் தினசரி அளவை 5-10 மி.கி/கிலோ ப்ரெட்னிசோலோன் அல்லது 20-30 மி.கி/கிலோ ஹைட்ரோகார்டிசோனாக அதிகரிக்கலாம். துடிப்பு தோன்றிய பிறகு, சொட்டு திரவ நிர்வாகத்திற்கு மாறுவது அவசியம்.
மருந்துகள்
தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் அமைப்பில், நோயாளி அல்லது நோய் தொற்று உள்ளவரை முன்கூட்டியே தனிமைப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மெனிங்கோகோசீமியா மற்றும் சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல் உள்ள நோயாளிகள் உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். ஒவ்வொரு நோயின் நிகழ்வு குறித்தும் SES க்கு அவசர அறிவிப்பு அனுப்பப்படுகிறது. நோய் பாதிப்பு கண்டறியப்பட்ட குழுக்கள் 10 நாட்களுக்கு புதியவர்களை ஏற்றுக்கொள்ளாது மற்றும் குழந்தைகளை ஒரு குழுவிலிருந்து மற்றொரு குழுவிற்கு மாற்றுவதை தடை செய்கின்றன. தொடர்புகளின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை 3 முதல் 7 நாட்கள் இடைவெளியில் இரண்டு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
நாசோபார்ங்கிடிஸ் நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு 5 நாட்களுக்கு குளோராம்பெனிகால் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. நாசோபார்ங்கிடிஸ் நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாவிட்டால், அவருடன்/அவளுடன் தொடர்பில் இருந்த நபர்கள் நாசோபார்னெக்ஸில் இருந்து சளியின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் எதிர்மறையான முடிவு கிடைக்கும் வரை பாலர் பள்ளிகள் மற்றும் பிற மூடப்பட்ட நிறுவனங்களுக்குள் அனுமதிக்கப்பட மாட்டார்கள். மெனிங்கோகோகஸின் ஆரோக்கியமான கேரியர்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட மாட்டார்கள். குடும்பம் அல்லது குடியிருப்பில் பொதுவான வடிவிலான நோய் அல்லது நாசோபார்ங்கிடிஸ் உள்ள நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்ட நபர்கள் நாசோபார்னெக்ஸில் இருந்து சளியின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் ஒற்றை எதிர்மறை முடிவு கிடைக்கும் வரை மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நிறுவனங்களுக்குள் அனுமதிக்கப்பட மாட்டார்கள்.
பொதுவான மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்குப் பிறகு குணமடைந்தவர்களை வெளியேற்றுவது மருத்துவ ரீதியாக குணமடைந்த பின்னரும், நாசோபார்னீஜியல் சளியின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் இரண்டு முறை எதிர்மறையான முடிவும் இருந்தால் அனுமதிக்கப்படுகிறது. மருத்துவ அறிகுறிகள் மறைந்த பிறகு, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை முடிந்த 3 நாட்களுக்கு முன்னதாக, 1-2 நாட்கள் இடைவெளியில் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை தொடங்கப்படுகிறது. நாசோபார்னீஜிடிஸ் உள்ள நோயாளிகள் மருத்துவ ரீதியாக குணமடைந்த பிறகு மற்றும் சிகிச்சை முடிந்த 3 நாட்களுக்கு முன்னதாக நடத்தப்படும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் ஒற்றை எதிர்மறையான முடிவுக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறார்கள்.
பொது சுகாதார நடவடிக்கைகள் மிகவும் தடுப்பு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை: குழந்தைகள் குழுக்களை உடைத்தல், அறைகளை அடிக்கடி காற்றோட்டம் செய்தல், குளோரின் கொண்ட கரைசல்களுடன் வீட்டுப் பொருட்களை சிகிச்சை செய்தல், அறைகளின் புற ஊதா கதிர்வீச்சு, கொதிக்கும் பொம்மைகள், பாத்திரங்கள் போன்றவை. காமா குளோபுலின் தடுப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய கேள்விக்கு கூடுதல் ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.
கொல்லப்பட்ட மற்றும் பாலிசாக்கரைடு தடுப்பூசிகள் செயலில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்க முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. நம் நாட்டில், இரண்டு தடுப்பூசிகள் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகின்றன: மெனிங்கோகோகல் குழு A பாலிசாக்கரைடு உலர் தடுப்பூசி மற்றும் சனோஃபி பாஸ்டரின் (பிரான்ஸ்) பாலிசாக்கரைடு மெனிங்கோகோகல் தடுப்பூசி A+C.
மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கு எதிரான தடுப்பூசி, தொற்று மையத்தில் 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களுக்கும், தொற்றுநோய்களின் போது வெகுஜன தடுப்பூசிக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தடுப்பூசி பாடநெறி 1 ஊசியைக் கொண்டுள்ளது. இதன் விளைவாக வரும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்தது 2 ஆண்டுகளுக்கு நம்பகமான பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.
மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்குப் பிந்தைய நோய்த்தடுப்புக்கு, 7 வயதுக்குட்பட்ட மெனிங்கோகோகல் தொற்று ஏற்பட்ட இடத்திலிருந்து வரும் குழந்தைகளுக்கு, சாதாரண மனித இம்யூனோகுளோபுலின் ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படலாம், தொடர்பு கொண்ட 7 நாட்களுக்குள் 1.5 மில்லி (2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு) மற்றும் 3 மில்லி (2 வயதுக்கு மேல்) அளவுகளில். மெனிங்கோகோகஸின் கேரியர்களுக்கு ஆம்பிசிலின் அல்லது ரிஃபாம்பிசினுடன் 2-3 நாட்களுக்கு கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ் வழங்கப்படுகிறது.
சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், மெனிங்கோகோகல் தொற்றுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமாக உள்ளது. இருப்பினும், இப்போதும் கூட, இறப்பு அதிகமாகவே உள்ளது மற்றும் சராசரியாக 5% ஆகும். முன்கணிப்பு குழந்தையின் வயது மற்றும் நோயின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. குழந்தை இளமையாக இருந்தால், இறப்பு அதிகமாகும். மெனிங்கோகோகல் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் மூலம் முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது.
[ 32 ]