புதிய வெளியீடுகள்
மருந்துகள்
லெம்சிப்
லெம்சிப் ஒரு ஆன்டிபிரைடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்து. இதில் ஃபீனைல்ஃப்ரைனுடன் பாராசிட்டமால் உள்ளது.
பாராசிட்டமாலின் செல்வாக்கின் கொள்கை மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்குள் PG பிணைப்பை அடக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் இது தவிர, ஹைபோதாலமஸுக்குள் உள்ள தெர்மோர்குலேட்டரி மையத்தில் ஏற்படும் விளைவையும் அடிப்படையாகக் கொண்டது.
ஃபீனைலெஃப்ரின் ஒரு சிம்பதோமிமெடிக் ஆகும். அதன் செயல்பாடு முதன்மையாக அட்ரினோரெசெப்டர் செயல்பாட்டின் நேரடி தூண்டுதலுடன் தொடர்புடையது. மறைமுகமாக, அதன் விளைவு நோர்பைன்ப்ரைனின் வெளியீட்டுடன் உருவாகிறது. இந்த பொருள் நாசி சளிச்சுரப்பியின் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் சுவாச செயல்முறைகளை எளிதாக்குகிறது. அதே நேரத்தில், இது தமனிகள் குறுகுவதற்கும் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை அதிகரிப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது.
அறிகுறிகள் லெம்சிபா
காய்ச்சல் மற்றும் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் போன்றவற்றில் - மூட்டுகள், தொண்டை மற்றும் தசைகளைப் பாதிக்கும் வலி, மூக்கு ஒழுகுதல், தலைவலி மற்றும் காய்ச்சல் போன்றவற்றில் - நோயின் அறிகுறிகளை நீக்க இது பயன்படுகிறது.
வெளியீட்டு வடிவம்
மருந்து வாய்வழி திரவ வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது - 4.8 கிராம் அளவு கொண்ட ஒரு பையின் உள்ளே, பேக்கின் உள்ளே 5 அல்லது 10 பைகள் உள்ளன.
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, பாராசிட்டமால் இரைப்பைக் குழாயில் அதிக வேகத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. பிளாஸ்மா Cmax மதிப்புகள் 0.5-1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறிப்பிடப்படுகின்றன. சிகிச்சை அளவுகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அரை ஆயுள் 1-4 மணி நேரம் ஆகும்.
பாராசிட்டமால் சம்பந்தப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் கல்லீரலுக்குள் உணரப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் இணைத்தல் மூலம். பொருளின் பிளாஸ்மா மதிப்புகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், இது ஹைட்ராக்சிலேஷன் மற்றும் டீஅசிடைலேஷனில் ஓரளவு ஈடுபட்டுள்ளது.
இது முக்கியமாக சிறுநீரில் (24 மணி நேரத்திற்குள் 90-100%) குளுகுரோனைடு இணைப்புகள் (60%), அதே போல் சல்பேட்டுகள் (35%) அல்லது சிஸ்டைன் (3%) வடிவில் வெளியேற்றப்படுகிறது.
ஃபீனிலெஃப்ரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு இரைப்பைக் குழாயின் உள்ளே உறிஞ்சப்படுகிறது (உறிஞ்சுதல் செயல்முறை மாறுபடும் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது); வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் கல்லீரலுக்குள் குடலுடன் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. மருந்தை உட்கொண்ட பிறகு, பிளாஸ்மா நிலை Cmax 60-120 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகிறது.
சராசரி அரை ஆயுள் 2-3 மணி நேரம் ஆகும். சல்பேட் இணைவாக வெளியேற்றம் சிறுநீரில் ஏற்படுகிறது.
வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்
1 சாக்கெட்டில் உள்ள பொடியை ஒரு கோப்பையில் ஊற்றி, அதன் மேல் சூடான வேகவைத்த தண்ணீரை ஊற்ற வேண்டும். தூள் முழுவதுமாக கரையும் வரை கலவையை கிளற வேண்டும்; தேவைப்பட்டால், சூடாக உட்கொள்ளப்படும் திரவத்தை இனிமையாக்கலாம்.
தேவைப்பட்டால், 4-6 மணி நேர இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் 1 சாக்கெட்டை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். ஆனால் அதே நேரத்தில், நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 4 சாக்கெட்டுகளுக்கு மேல் உட்கொள்ள முடியாது.
சிகிச்சை சுழற்சி அதிகபட்சம் 3-5 நாட்கள் இருக்க வேண்டும்.
முரண்
முக்கிய முரண்பாடுகள்:
- மருந்தின் கூறுகளின் செல்வாக்கிலிருந்து எழும் கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
- சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்;
- பிறவி இயல்புடைய ஹைபர்பிலிரூபினேமியா;
- G6PD குறைபாடு;
- பிரக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன் (ஒரு அரிய பரம்பரை வடிவம்);
- குளுக்கோஸ்-கேலக்டோஸ் மாலாப்சார்ப்ஷன்;
- சுக்ரோஸ்-ஐசோமால்டோஸ் குறைபாடு;
- இரத்த நோயியல், இரத்த உறைவு, கடுமையான இரத்த சோகை, த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் மற்றும் லுகோபீனியா;
- தூக்கக் கோளாறுகள், குடிப்பழக்கம் மற்றும் அதிக கிளர்ச்சி நிலைகள்;
- இருதய அமைப்பின் கரிம புண்கள் (பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி உட்பட) மற்றும் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் பெரிதும் அதிகரித்தன;
- இதய செயலிழப்பு சிதைந்த வடிவம், வாஸ்குலர் பிடிப்பு, இதயத்திற்குள் கடத்தல் கோளாறு மற்றும் கரோனரி இதய நோய் ஆகியவற்றை உருவாக்கும் போக்கு;
- கிளௌகோமா;
- புரோஸ்டேட்டை பாதிக்கும் ஹைபர்டிராபி;
- செயலில் உள்ள கட்டத்தில் கணைய அழற்சி;
- தைரோடாக்சிகோசிஸ் அல்லது கடுமையான நீரிழிவு நோய்;
- வலிப்பு நோய்;
- கடந்த 14 நாட்களில் β-தடுப்பான்கள் அல்லது ட்ரைசைக்ளிக்குகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துதல் அல்லது MAOIகளை எடுத்துக்கொள்வது;
- பசியை அதிகரிக்கும் அல்லது அடக்கும் மருந்துகள், அத்துடன் ஆம்பெடமைன் போன்ற சைக்கோஸ்டிமுலண்டுகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்;
- ஃபீனைல்கெட்டோனூரியா;
- இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கும் போக்கு அல்லது அதிகரித்த இரத்த உறைவு.
[ 5 ]
பக்க விளைவுகள் லெம்சிபா
பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:
- தோலடி திசுக்கள் அல்லது மேல்தோலுடன் தொடர்புடைய புண்கள்: யூர்டிகேரியா, SJS, எரித்ரோடெர்மா, தடிப்புகள், மேலும் TEN, ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி, அரிப்பு, எரித்மா மல்டிஃபார்ம், பர்புரா மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள்;
- நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: அனாபிலாக்ஸிஸ், ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் (குயின்கேஸ் எடிமா உட்பட);
- மனநல கோளாறுகள்: பயம், பதட்டம், அமைதியின்மை மற்றும் எரிச்சல், சைக்கோமோட்டர் அல்லது நரம்பு இயல்புகளின் கிளர்ச்சி, தூக்கம் அல்லது நோக்குநிலை கோளாறு, மனச்சோர்வு, தூக்கமின்மை, பிரமைகள், மயக்கம் மற்றும் குழப்பம்;
- நரம்பியல் பிரச்சினைகள்: நடுக்கம், தலைவலி, பரேஸ்டீசியா மற்றும் தலைச்சுற்றல்;
- வெஸ்டிபுலர் கருவி மற்றும் செவிப்புலன் உறுப்புகளைப் பாதிக்கும் புண்கள்: தலைச்சுற்றல் அல்லது டின்னிடஸ்;
- பார்வை உறுப்புகளுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், மைட்ரியாசிஸ் மற்றும் பார்வை அல்லது இடமளிக்கும் கோளாறு;
- இரைப்பைக் குழாயில் ஏற்படும் புண்கள்: வாய்வழி சளிச்சுரப்பியைப் பாதிக்கும் புண்கள், வயிற்றுப் பகுதியில் வலி மற்றும் அசௌகரியம், குமட்டல், நெஞ்செரிச்சல், அதிக உமிழ்நீர், வாந்தி, கூடுதலாக வயிற்றுப்போக்கு, வறண்ட வாய்வழி சளிச்சுரப்பி, பசியின்மை மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள்;
- ஹெபடோபிலியரி செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: ஹெபடோனெக்ரோசிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு, மஞ்சள் காமாலை, இன்ட்ராஹெபடிக் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு;
- இரத்த அமைப்பு மற்றும் நிணநீரைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: லுகோ-, த்ரோம்போசைட்டோ-, பான்சைட்டோ- அல்லது நியூட்ரோபீனியா, இரத்த சோகை (ஹீமோலிடிக்), அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ், சல்ப்- மற்றும் மெத்தெமோகுளோபினீமியா;
- சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீரக கோளாறுகள்: சிறுநீர் தக்கவைத்தல் (பொதுவாக புரோஸ்டேட் ஹைபர்டிராபி உள்ள நபர்களில்) அல்லது சிறுநீர் கழித்தல் குறைபாடு, சிறுநீரக பெருங்குடல், ஒலிகுரியா மற்றும் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் எதிர்வினை;
- இருதய அமைப்பிலிருந்து வரும் அறிகுறிகள்: படபடப்பு, வீக்கம், மூச்சுத் திணறல், அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், ரிஃப்ளெக்ஸ் பிராடி கார்டியா அல்லது டாக்ரிக்கார்டியா, அரித்மியா மற்றும் இதய வலி;
- சுவாச செயல்பாடு மற்றும் மீடியாஸ்டினம் மற்றும் ஸ்டெர்னமின் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் பிரச்சினைகள்: ஆஸ்பிரின் அல்லது பிற NSAID களுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களில் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு;
- மற்றவை: காய்ச்சல், குளுக்கோசூரியா, முறையான பலவீனம், ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோகிளைசீமியா மற்றும் ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ்.
மிகை
பாராசிட்டமால் விஷம் கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். பெரியவர்களில் 10+ கிராம் பாராசிட்டமால் மற்றும் குழந்தைகளில் 0.15+ கிராம்/கிலோவை உட்கொண்ட பிறகு கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படுகிறது.
முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் தோன்றும் பாராசிட்டமால் (அல்லது ஃபைனிலெஃப்ரின்) போதைக்கான அறிகுறிகள்: வெளிறிய தன்மை, ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், தலைவலி, சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி அல்லது சிஎன்எஸ் மனச்சோர்வு, டாக்ரிக்கார்டியா, நடுக்கம், தலைச்சுற்றல், எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் கூடுதலாக தூக்கமின்மை, ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா, இதய தாளக் கோளாறுகள், ரிஃப்ளெக்ஸ் பிராடி கார்டியா, பசியின்மை, குமட்டல், பதட்டம், வாந்தி, வயிற்று வலி மற்றும் எரிச்சல்.
கடுமையான அளவுக்கதிகமாக இருந்தால், வலிப்பு, மாயத்தோற்றம், அரித்மியா மற்றும் நனவின் தொந்தரவு தோன்றும்.
விஷம் குடித்த 12-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கல்லீரல் பாதிப்பின் வெளிப்பாடுகள் உருவாகலாம். வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை மற்றும் சர்க்கரை வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் ஏற்படலாம். கடுமையான போதை நச்சு என்செபலோபதியை பலவீனமான உணர்வு மற்றும் கோமா நிலையுடன் ஏற்படுத்துகிறது, இது சில நேரங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
அதிக அளவுகளில் சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் - நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி (நெக்ரோடிக் பாப்பிலிடிஸ், சிறுநீரகப் பகுதியில் பெருங்குடல் மற்றும் டியூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ்) வளர்ச்சி. டியூபுலோனெக்ரோசிஸுடன் கூடிய ARF கல்லீரல் பாதிப்பு இல்லாமல் ஏற்படலாம். கணைய அழற்சியுடன் அரித்மியாவின் வளர்ச்சி பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.
அதிக அளவுகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவதால் பான்சிட்டோ-, த்ரோம்போசைட்டோ-, லுகோ- அல்லது நியூட்ரோபீனியா, அப்லாஸ்டிக் அனீமியா அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் ஏற்படுகிறது.
போதைப்பொருளின் போது நச்சு வளர்சிதை மாற்ற கூறுகளின் கூடுதல் அளவு, ஹெபடிக் திசுக்களில் மீளமுடியாமல் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது என்று ஒரு கருத்து உள்ளது.
பாராசிட்டமால் விஷம் ஏற்பட்டால், அதிகப்படியான மருந்தின் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், நோயாளிக்கு உடனடியாக மருத்துவ சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும். தேவையான பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சையை வழங்க, 7.5 கிராமுக்கு மேல் பாராசிட்டமால் எடுத்துக் கொண்ட ஒருவரை மருத்துவமனையில் சேர்க்க வேண்டும். அறிகுறி நடவடிக்கைகளும் தேவை. போதையில் இருந்து 48 மணி நேரத்திற்குள், பாராசிட்டமால் (மெத்தியோனைன் அல்லது என்-அசிடைல்சிஸ்டீன்) க்கு ஒரு மாற்று மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளலாம்.
ஃபைனிலெஃப்ரின் போதை ஏற்பட்டால், செயல்படுத்தப்பட்ட கரியை எடுத்துக்கொள்வது, வயிற்றைக் கழுவுவது மற்றும் அறிகுறி நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது அவசியம்; இரத்த அழுத்தத்தில் வலுவான அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், α- தடுப்பான்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஃபென்டோலாமைன்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
[ 12 ]
பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு
ட்ரைசைக்ளிக்ஸ், எம்ஏஓஐக்கள் அல்லது மெத்தில்டோபாவுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதால் இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்தர்மியா, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏற்படலாம், இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
இந்த மருந்து வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், எத்தில் ஆல்கஹால் மற்றும் எத்தனால் கொண்ட பொருட்கள், அத்துடன் மயக்க மருந்துகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.
உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைப்பது அவற்றின் மருத்துவ விளைவை பலவீனப்படுத்துகிறது.
வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், ரிஃபாம்பிசின், சில தூக்க மாத்திரைகள், எத்தில் ஆல்கஹால் மற்றும் பார்பிட்யூரேட்டுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்த்து வழங்கும்போது, நச்சுத்தன்மையற்ற அளவுகளில் பாராசிட்டமால் கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, பார்பிட்யூரேட்டுகள் பாராசிட்டமால்-இன் ஆன்டிபிரைடிக் செயல்பாட்டை பலவீனப்படுத்துகின்றன.
பாராசிட்டமால் மற்றும் அசிடோதைமிடின் ஆகியவற்றின் கலவையானது நியூட்ரோபீனியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.
பாராசிட்டமால் மற்றும் குளோராம்பெனிகோலின் கலவையானது பிந்தையவற்றின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவை அதிகரிக்கிறது.
பாராசிட்டமால் மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கிறது.
டோம்பெரிடோன் அல்லது மெட்டோகுளோபிரமைடுடன் பயன்படுத்தும்போது பாராசிட்டமால் உறிஞ்சுதல் விகிதம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் கொலஸ்டிரமைனுடன் பயன்படுத்தும்போது குறைகிறது.
MAOIகளுடன் இணைந்தால், ஃபீனைலெஃப்ரின் உயர் இரத்த அழுத்த செயல்பாட்டின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
ட்ரைசைக்ளிக் மருந்துகளுடன் (எ.கா., அமிட்ரிப்டைலைன்) பயன்படுத்துவது இருதய பாதகமான அறிகுறிகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
SG மற்றும் டிகோக்சினுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதால் மாரடைப்பு அல்லது இதயத் துடிப்பு ஏற்படுகிறது.
ஃபீனைல்ஃப்ரைன் மற்றும் பிற சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் கலவையானது பாதகமான இருதய நிகழ்வுகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
ஃபைனிலெஃப்ரின் β-தடுப்பான்கள் மற்றும் பிற ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் முகவர்களின் (ரெசர்பைனுடன் மெத்தில்டோபா) சிகிச்சை விளைவை பலவீனப்படுத்தலாம், இது உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இருதய நோயுடன் தொடர்புடைய பிற எதிர்மறை அறிகுறிகளின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும்.
MAOI-களைப் பயன்படுத்துபவர்களுக்கோ அல்லது 14 நாட்களுக்குள் அவற்றுடன் சிகிச்சையை முடித்தவர்களுக்கோ லெம்சிப் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.
களஞ்சிய நிலைமை
லெம்சிப்பை சிறு குழந்தைகளுக்கு எட்டாத இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை அதிகபட்சம் 25°C ஆகும்.
[ 16 ]
அடுப்பு வாழ்க்கை
மருந்துப் பொருள் விற்பனை செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து 3 ஆண்டுகளுக்கு லெம்சிப்பைப் பயன்படுத்தலாம்.
