புதிய வெளியீடுகள்
மருந்துகள்
வான்கோ
வான்கோ என்பது ஊசி போடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கிளைகோபெப்டைடு ஆகும்.
ATC வகைப்பாடு
அறிகுறிகள் வான்கோ
மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட கிராம்-பாசிட்டிவ் பாக்டீரியாவால் ஏற்படும் தொற்று செயல்முறைகளை நீக்குவதற்கு இது குறிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, இது செபலோஸ்போரின்கள் மற்றும் பென்சிலின்களுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்ற வரலாற்றைக் கொண்டவர்களுக்கு நோக்கம் கொண்டது. இது சிகிச்சையை ஊக்குவிக்கிறது:
- செப்சிஸ், எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்;
- மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் தொற்று செயல்முறைகள்;
- கீழ் சுவாசக் குழாயில் தொற்று செயல்முறைகள் (நிமோனியா போன்றவை);
- மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் தோலில் தொற்று செயல்முறைகள்;
- ஸ்டேஃபிளோகோகல் உணவு விஷம் (வாய்வழி பயன்பாடு);
- சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி (வாய்வழி நிர்வாகம்).
பென்சிலின் சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களுக்கு எண்டோகார்டிடிஸ் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது, அதே போல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாய்வழி குழி மற்றும் ENT உறுப்புகளில் தொற்றுகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது.
[ வெளியீட்டு வடிவம்
மருந்து இயக்குமுறைகள்
வான்கோமைசின் என்பது கிளைகோபெப்டைடு வகையைச் சேர்ந்த ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். மருந்தின் பாக்டீரிசைடு பண்புகள் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் செல் சுவர்களின் பிணைப்பு செயல்முறைகளை அடக்குவதன் காரணமாகும்.
இது கிராம்-பாசிட்டிவ் நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயல்படுகிறது: ஸ்டேஃபிளோகோகி (ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் எபிடெர்மிடிஸ், அத்துடன் மெதிசிலின் விகாரங்கள் உட்பட), ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி (நிமோகாக்கஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பியோஜின்கள் மற்றும் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் அகலாக்டியா உட்பட), மல என்டோரோகோகி, க்ளோஸ்ட்ரிடியா (க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில் உட்பட) மற்றும் டிஃப்தீரியா கோரினேபாக்டீரியம்.
பூஞ்சை, கிராம்-எதிர்மறை நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக செயலற்றது.
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
வான்கோமைசின் 1 கிராம் அளவில் நிர்வகிக்கப்படும் போது, இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதன் மதிப்புகள் தோராயமாக 63 மி.கி/லி (உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு), பின்னர் 23 மி.கி/லி (2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) மற்றும் 8 மி.கி/லி (11 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) ஆகும். சுமார் 55% பொருள் பிளாஸ்மா புரதத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது.
இந்த கூறுகளின் அதிகப்படியான செறிவு பெரிட்டோனியல், சீரியஸ், ப்ளூரல் மற்றும் சினோவியல் மற்றும் பெரிகார்டியல் திரவங்களில் காணப்படுகிறது. கூடுதலாக, இதயத்தின் தசை மற்றும் வால்வுகளிலும், சிறுநீரிலும். வான்கோமைசின் மூளையின் சவ்வை பலவீனமாக ஊடுருவுகிறது (அது ஒரு சாதாரண நிலையில் இருந்தால், வீக்கம் ஏற்பட்டால், பொருள் அதன் வழியாக எளிதில் ஊடுருவுகிறது).
சாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கு அரை ஆயுள் 4-6 மணி நேரம் ஆகும். முதல் 24 மணி நேரத்தில் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மூலம் சுமார் 75% அளவு சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. பொருளின் ஒரு சிறிய பகுதி பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.
சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களில், இந்த கூறு வெளியேற்றம் தாமதமாகும். அனூரியா நோயாளிகளில், சராசரி அரை ஆயுள் 7.5 நாட்கள் ஆகும்.
வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்
இந்த மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உயிருக்கு ஆபத்தான தொற்று செயல்முறைகளை அகற்ற இது பயன்படுகிறது. வான்கோவை போலஸ் ஊசி வடிவில் அல்லது தசைக்குள் செலுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இந்த செயல்முறை மிகவும் வேதனையானது, கூடுதலாக, இது ஊசி போடும் இடத்தில் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்தும்.
மருந்துகளை உட்கொள்வதற்கான உடலின் எதிர்வினைகள், மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தும், பயன்படுத்தப்படும் கரைசலின் செறிவைப் பொறுத்தும் மாறுபடும். பெரியவர்களுக்கு 5 மி.கி/மி.லி.க்கு மிகாமல், மருந்தின் அளவு 10 மி.கி/நிமிடம் அதிகமாக இருக்க வேண்டும். திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டிய சில நோயாளிகளுக்கு, 10 மி.கி/மி.லி.க்கு மிகாமல், மருந்தின் அளவு 10 மி.கி/நிமிடம் அதிகமாக இருக்க வேண்டும். மருந்துகளின் அதிக செறிவு பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
12 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு: நிலையான நரம்புவழி அளவு ஒரு நாளைக்கு 2 மி.கி (ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி அல்லது ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம்). தீர்வு குறைந்தது 1 மணிநேரத்திற்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
7 நாட்களுக்குள் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு: ஆரம்ப மருந்தளவு 15 மி.கி/கி.கி, பின்னர் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 10 மி.கி/கி.கி.. 7 நாட்களுக்கு மேல் மற்றும் 1 மாதம் வரை பிறந்த குழந்தைகளுக்கு - முதல் மருந்தளவு 15 மி.கி/கி.கி., பின்னர் ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 10 மி.கி/கி.கி.
1 மாதத்திற்கு மேல் மற்றும் 12 வயது வரை உள்ள குழந்தைகளுக்கு - ஒரு நாளைக்கு 40 மி.கி/கிலோ தனித்தனி அளவுகளில் (10 மி.கி/கிலோ), இது ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.
குழந்தைகளில் மருந்தின் ஊசி கரைசலின் செறிவு 2.5-5 மி.கி/மி.லிக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது. கரைசலின் நிர்வாகம் குறைந்தது 1 மணிநேரம் நீடிக்கும்.
குழந்தைகளுக்கு ஒரு நேரத்தில் 15 மி.கி/கி.கிக்கு மேல் கொடுக்கக்கூடாது. ஒரு நாளைக்கு 60 மி.கி/கி.கிக்கு மேல் கொடுக்கக்கூடாது (மொத்த அளவு - 2 கிராமுக்கு மேல் கொடுக்கக்கூடாது).
கர்ப்ப வான்கோ காலத்தில் பயன்படுத்தவும்
கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதன் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. 1 வது மூன்று மாதங்களில் இதைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. 2-3 வது மூன்று மாதங்களில் மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியும், ஆனால் முக்கிய அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே, பெண்ணுக்கு சாத்தியமான நன்மை கருவுக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருக்கும் போது. உட்கொள்ளும் போது, வான்கோமைசினின் சீரம் செறிவைக் கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.
மருந்து தாய்ப்பாலுக்குள் செல்கிறது, எனவே சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
பக்க விளைவுகள் வான்கோ
பெரும்பாலும், மருந்துகளின் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் போலி-ஒவ்வாமை மற்றும் ஃபிளெபிடிஸ் ஆகும், அவை கரைசலின் விரைவான நிர்வாகத்தின் காரணமாக உருவாகின்றன. கூடுதலாக, பின்வரும் எதிர்மறை விளைவுகள் காணப்படலாம்:
- நிணநீர் மற்றும் சுற்றோட்ட அமைப்புகளின் உறுப்புகள்: ஈசினோபிலியா, த்ரோம்போசைட்டோ- அல்லது நியூட்ரோபீனியா மற்றும் அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் எப்போதாவது உருவாகின்றன;
- நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு: சகிப்புத்தன்மை எதிர்வினைகள் அல்லது அனாபிலாக்ஸிஸ் எப்போதாவது காணப்படுகின்றன;
- கேட்கும் உறுப்புகள்: சில நேரங்களில் தற்காலிகமாக கேட்கும் திறன் குறைகிறது, அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் தலைச்சுற்றல் ஏற்படலாம் அல்லது காதுகளில் சத்தம் அல்லது சத்தம் தோன்றலாம். ஓட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகள் முக்கியமாக அதிக அளவு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாகவோ அல்லது ஓட்டோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்ட பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவதன் விளைவாகவோ உருவாகின்றன (கேட்கும் பிரச்சினைகள் அல்லது பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடுகளுடன்);
- இருதய அமைப்பு: முக்கியமாக த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் அல்லது இரத்த அழுத்தம் குறைதல்; குறைவாக அடிக்கடி, வாஸ்குலிடிஸ் உருவாகிறது; தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் - இதயத் தடுப்பு ஏற்படுகிறது (இத்தகைய அறிகுறிகள் பொதுவாக விரைவான உட்செலுத்துதல் காரணமாக ஏற்படுகின்றன);
- சுவாச உறுப்புகள்: முக்கியமாக மூச்சுத் திணறல் உருவாகிறது;
- செரிமான உறுப்புகள்: எப்போதாவது - வயிற்றுப்போக்கு, அதே போல் குமட்டலுடன் வாந்தி; சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி எப்போதாவது உருவாகிறது;
- தோலடி திசு மற்றும் தோல்: சளி சவ்வுகள் பெரும்பாலும் வீக்கமடைகின்றன, யூர்டிகேரியா மற்றும் அரிப்பு தோன்றும், மேலும் எக்சாந்தேமா உருவாகிறது; எப்போதாவது - ஃபோலியாசியஸ் டெர்மடிடிஸ், லைல்ஸ் அல்லது ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறிகள் மற்றும் கூடுதலாக IgA புல்லஸ் டெர்மடிடிஸ்;
- சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர் அமைப்பு: சிறுநீரக செயலிழப்பு பெரும்பாலும் உருவாகிறது, இது சீரம் யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினினின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது; டூபுலோஇன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் (குறிப்பாக அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் மருந்துகளின் கலவையில் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு வரலாறு இருந்தால்) அல்லது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அரிதாகவே நிகழ்கிறது;
- பொதுவான கோளாறுகள், அத்துடன் உள்ளூர் எதிர்வினைகள்: பெரும்பாலும் முதுகு மற்றும் மார்பின் தசைகளில் பிடிப்புகள் அல்லது வலி, அத்துடன் முகம் மற்றும் உடலின் மேல் பகுதிகளில் சிவத்தல்; எப்போதாவது குளிர், மருந்து தூண்டப்பட்ட காய்ச்சல், அத்துடன் ஈசினோபிலியா மற்றும் முறையான வெளிப்பாடுகள் (டிரெஸ் சிண்ட்ரோம்) பின்னணியில் மருந்து தூண்டப்பட்ட தடிப்புகள் உள்ளன. மேலும், எப்போதாவது, உணர்வற்ற பூஞ்சை அல்லது நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சி தொடங்குகிறது, ஊசி போடும் இடத்தில் அரிப்பு மற்றும் வீக்கம் தோன்றும், அத்துடன் மூச்சுத்திணறல்; தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கடுமையான லாக்ரிமேஷன் ஏற்படுகிறது, இது சில நேரங்களில் 10 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். துரிதப்படுத்தப்பட்ட உட்செலுத்தலின் விளைவாக, அனாபிலாக்ஸிஸ் ஏற்படலாம். இத்தகைய எதிர்வினைகள், ஒரு விதியாக, 20 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும், ஆனால் சில நேரங்களில் அவை பல மணி நேரம் நீடிக்கும். மருந்தின் மெதுவான நிர்வாகத்தின் விஷயத்தில், இத்தகைய விளைவுகள் கிட்டத்தட்ட கவனிக்கப்படுவதில்லை. தவறான (நரம்பு வழியாக அல்ல) நிர்வாகம் காரணமாக, செயல்முறையின் இடத்தில் வீக்கம், திசு நெக்ரோசிஸ், எரிச்சல் மற்றும் வலி உருவாகலாம்.
மிகை
அதிகப்படியான அளவு பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
சாதாரண குளோமருலர் வடிகட்டுதலை பராமரிக்க சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. டயாலிசிஸ் மருந்தை அகற்றாது. பாலிசல்போன் சவ்வுகளைப் பயன்படுத்தி ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் ஹீமோஃபில்ட்ரேஷன் வான்கோமைசினின் வெளியேற்ற விகிதத்தை அதிகரிக்கவும் அதன் இரத்த அளவைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது. குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை.
பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு
நெஃப்ரோ- அல்லது நியூரோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்ட பிற மருந்துகளுடன் (எத்தாக்ரினிக் அமிலம், ஜென்டாமைசின், ஆம்போடெரிசின் பி, மற்றும் கனமைசின், ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், அமிகாசின் மற்றும் நியோமைசின்; டோப்ராமைசினுடன் வயோமைசின் மற்றும் பேசிட்ராசினுடன் கொலிஸ்டின், மற்றும் சிஸ்பிளாட்டினுடன் பாலிமைக்சின் பி) இணைந்து அல்லது தொடர்ச்சியாக வான்கோமைசினை வழங்குவதன் விளைவாக, வான்கோமைசினின் நெஃப்ரோ- அல்லது ஓட்டோடாக்ஸிக் விளைவு அதிகரிக்கக்கூடும்.
ஜென்டாமைசினுடன் இணைந்து ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவு உருவாகும் என்பதால், வான்கோவின் அதிகபட்ச அளவை ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி.க்கு மட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.
வான்கோமைசினுடன் இணைந்து மயக்க மருந்துகளை உட்கொள்வது ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது, மேலும் அனாபிலாக்ஸிஸ், ஹிஸ்டமைன் போன்ற ஃப்ளஷஸ் மற்றும் எரித்மாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.
அறுவை சிகிச்சையின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு உடனடியாக மருந்துகள் வழங்கப்பட்டால், தசை தளர்த்திகளின் (உதாரணமாக, சக்சினில்கோலின்) விளைவு அதிகரிக்கலாம் அல்லது நீடிக்கலாம்.
அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் மருந்தின் கலவையானது, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், என்டோரோகோகல் அல்லாத வகை டி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் பல்வேறு வகையான ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் இனங்கள் மற்றும் என்டோரோகோகி ஆகியவற்றில் இன் விட்ரோவில் ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது.