புதிய வெளியீடுகள்
மருந்துகள்
வெல்புட்ரின்
வெல்புட்ரின் என்பது மற்ற மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளின் வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மனோதத்துவ மருந்து.
ATC வகைப்பாடு
மருந்து இயக்குமுறைகள்
புப்ரோபியன் என்பது நியூரான்களால் கேடகோலமைன் (நோர்பைன்ப்ரைனுடன் டோபமைன்) உறிஞ்சும் செயல்முறைகளில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட ஒரு பொருளாகும். இந்த கூறு இண்டோலமைன் (செரோடோனின்) உறிஞ்சும் செயல்முறைகளில் குறைந்தபட்ச விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் MAO செயல்பாட்டை அடக்குவதில்லை.
[ 6 ]
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
உறிஞ்சுதல்.
ஆய்வுகளின் போது தன்னார்வலர்களுக்கு புப்ரோபியன் வழங்கப்பட்டபோது, 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பொருளின் உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் காணப்பட்டன.
3 மருத்துவ பரிசோதனைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட தகவல்கள், மாத்திரையை உணவுடன் எடுத்துக் கொள்ளும்போது புப்ரோபியன் மதிப்புகள் அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கிறது. உணவுடன் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, கூறுகளின் உச்ச பிளாஸ்மா அளவுகள் 11%, 16% மற்றும் 35% அதிகரித்தன, மேலும் 3 சோதனைகளில் AUC மதிப்புகள் 17%, 17% மற்றும் 19% அதிகரித்தன.
150-300 மி.கி/நாள் அளவுகளில் மருந்தை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்தும்போது, புப்ரோபியன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றங்கள் நேரியல் மருந்தியல் பண்புகளை வெளிப்படுத்துகின்றன.
விநியோக செயல்முறைகள்.
புப்ரோபியன் அதிக விநியோக அளவு குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது - இது தோராயமாக 2000 லி. அதன் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புடன் (ஹைட்ராக்ஸிபுப்ரோபியன்) மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்பு இரத்த பிளாஸ்மா புரதங்களுடன் மிதமாக ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது (முறையே 84% மற்றும் 77%). த்ரியோஹைட்ரோபுப்ரோபியனின் புரதத் தொகுப்பின் அளவு புப்ரோபியனின் சிறப்பியல்பு குறிகாட்டிகளில் தோராயமாக பாதி ஆகும்.
வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள்.
புப்ரோபியனின் தீவிர வளர்சிதை மாற்றம் உடலுக்குள் நிகழ்கிறது. பிளாஸ்மாவில் 3 மருந்தியல் வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகள் இருப்பது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது: ஹைட்ராக்ஸிபுப்ரோபியன் மற்றும் அதன் அமினோ ஆல்கஹால் ஐசோமர்கள் - த்ரியோஹைட்ரோபுப்ரோபியன், அதே போல் எரித்ரோஹைட்ரோபுப்ரோபியன்.
வெளியேற்றம்.
செயலில் உள்ள மூலப்பொருளில் சுமார் 87% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது (பொருளில் 10% க்கும் குறைவானது செயலில் உள்ள சிதைவு தயாரிப்புகளின் வடிவத்தில் உள்ளது), மேலும் 10% வரை மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. வெளியேற்றத்தின் போது, மாறாத புப்ரோபியன் 0.5% மட்டுமே இருக்கும்.
மருந்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு பொருளின் சராசரி அனுமதி விகிதம் தோராயமாக 200 லி/மணிநேரம் ஆகும், மேலும் சராசரி அரை ஆயுள் சுமார் 20 மணிநேரம் ஆகும்.
வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்
சிகிச்சை தொடங்கிய குறைந்தது 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மருந்து உடலைப் பாதிக்கத் தொடங்குகிறது. மற்ற ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதைப் போலவே, அதன் பயன்பாட்டின் முழு விளைவையும் பல வாரங்களுக்குப் பிறகுதான் எதிர்பார்க்க முடியும்.
மாத்திரைகளை மெல்லவோ அல்லது நசுக்கவோ/பிரிக்கவோ இல்லாமல் முழுவதுமாக விழுங்க வேண்டும், ஏனெனில் இது பக்க விளைவுகள் (எ.கா. வலிப்புத்தாக்கங்கள்) உருவாகும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும்.
பெரியவர்களுக்கான மருந்தளவு அளவுகள்.
அதிகபட்ச ஒற்றை உட்கொள்ளல் அளவு 0.15 கிராம். மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை குறைந்தது 8 மணிநேர இடைவெளியில் எடுக்கப்பட வேண்டும்.
பெரும்பாலும், மாத்திரைகளை உட்கொள்ளும் நோயாளிகள் தூக்கமின்மையை அனுபவிக்கின்றனர், இது பெரும்பாலும் தற்காலிகமானது. படுக்கைக்கு முன் மருந்தை உட்கொள்வதைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் (அளவுகளுக்கு இடையில் 8 மணி நேர இடைவெளியை வைத்திருத்தல்) அல்லது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக இருந்தால், பகுதியின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் இந்த அறிகுறியின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கலாம்.
ஆரம்ப மருந்தளவு அளவு ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி. என்ற ஒற்றை மருந்தளவு ஆகும்.
ஒரு நாளைக்கு 0.15 கிராம் மருந்தை உட்கொள்வது போதாது என்று கருதுபவர்களுக்கு, அதிகபட்ச மதிப்புக்கு - 0.3 கிராம்/நாள் (0.15 கிராம் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் நிலையை மேம்படுத்த முடியும்.
கடுமையான மனச்சோர்வு நிகழ்வுகளை நீக்கும்போது, மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை குறைந்தது ஆறு மாதங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். 0.3 கிராம்/நாள் என்ற அளவில் உள்ள மருந்து நீண்ட சிகிச்சை காலத்தில் (12 மாதங்கள் வரை) மருத்துவ விளைவைக் கொண்டிருக்கும் என்று தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது.
வயதானவர்களுக்கான அளவுகள்.
வயதான நோயாளிகளுக்கு வெல்புட்ரினுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாததற்கான சாத்தியத்தை விலக்க முடியாது என்பதால், மருந்தின் பயன்பாட்டின் அதிர்வெண் அல்லது அளவைக் குறைப்பது அவசியமாக இருக்கலாம்.
சிறுநீரக பிரச்சனை உள்ளவர்களுக்கு பரிமாறும் அளவுகள்.
சிகிச்சையானது குறைக்கப்பட்ட அளவுகளுடன் அல்லது நிர்வாகத்தின் குறைந்த அதிர்வெண்ணுடன் தொடங்குகிறது, ஏனெனில் புப்ரோபியன் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் இந்த வகை நோயாளிகளில் நிலையான நிலைமைகளை விட அதிக அளவில் குவிகின்றன.
கல்லீரல் செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு பகுதிகள்.
கல்லீரல் நோய்கள் உள்ளவர்கள் எச்சரிக்கையுடன் மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும். மருந்தின் மருந்தியக்கவியல் பண்புகளின் அதிக மாறுபாடு காரணமாக, லேசான அல்லது மிதமான வடிவ கல்லீரல் கோளாறுகள் உள்ளவர்கள் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 0.15 கிராம் என்ற அளவில் மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டும்.
கடுமையான கல்லீரல் சிரோசிஸ் உள்ளவர்கள் மாத்திரைகளை மிகவும் கவனமாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த நோயாளிகளுக்கு, அதிகபட்ச அளவு 0.15 கிராம், ஒரு நாள் விட்டு ஒரு நாள் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.
கர்ப்ப வெல்புட்ரின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்
கர்ப்பத்தின் மீதான வெல்புட்ரினின் விளைவைப் பற்றிய தனித்தனி தொற்றுநோயியல் சோதனைகள், முதல் மூன்று மாதங்களில் மருந்தைப் பயன்படுத்தும்போது கருவில் கருப்பையக இருதய நோய்க்கான தொடர்புடைய ஆபத்தை வெளிப்படுத்தின. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் சோதனைகளில் ஒத்துப்போகவில்லை.
கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் அல்லது ஏற்கனவே கர்ப்பமாக இருக்கும் ஒரு பெண்ணுக்கு மாற்று சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் விருப்பத்தை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் பரிசீலிக்க வேண்டும். மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் சாத்தியமான நன்மை கருவுக்கு ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை விட அதிகமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.
புப்ரோபியன் மற்றும் அதன் முறிவு பொருட்கள் தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படலாம் என்பதால், வெல்புட்ரின் சிகிச்சைக்கு சிறிது காலத்திற்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.
முரண்
முக்கிய முரண்பாடுகள்:
- புப்ரோபியன் அல்லது மருந்தின் பிற கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாத நோயாளிகள்;
- வலிப்புத்தாக்கங்களால் பாதிக்கப்பட்ட மக்கள்;
- திடீரென மயக்க மருந்துகளை உட்கொள்வதையோ அல்லது மது அருந்துவதையோ நிறுத்திய நபர்கள்;
- வலிப்புத்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் இந்த பொருளின் அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுவதால், அதே நேரத்தில் புப்ரோபியன் கொண்ட வேறு எந்த மருந்தையும் உட்கொள்ளும் மக்களுக்கு நிர்வாகம்;
- நோயாளிக்கு நரம்புத் தன்மை கொண்ட பசியின்மை அல்லது புலிமியாவின் வரலாறு அல்லது தற்போது இருப்பது, ஏனெனில் இந்த வகை நோயாளிகள் விரைவான வெளியீட்டு கட்டத்துடன் புப்ரோபியனைப் பயன்படுத்தும் போது அடிக்கடி வலிப்புத்தாக்கங்களை அனுபவிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது;
- MAOIகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்துதல். மீளமுடியாத MAOIகளை நிறுத்துவதற்கும் வெல்புட்ரின் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கும் இடையிலான இடைவெளி குறைந்தது 2 வாரங்கள் இருக்க வேண்டும்.
[ 10 ]
பக்க விளைவுகள் வெல்புட்ரின்
மருந்தின் பயன்பாடு பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:
- நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைப் பாதிக்கும் புண்கள்: யூர்டிகேரியா போன்ற சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் தோன்றும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி/மூச்சுத் திணறல், குயின்கேஸ் எடிமா அல்லது அனாபிலாக்ஸிஸ் உள்ளிட்ட அதிக உணர்திறன் அறிகுறிகள் அவ்வப்போது குறிப்பிடப்படுகின்றன. மூட்டுவலியுடன் கூடிய மயால்ஜியா, அத்துடன் காய்ச்சல், சொறி மற்றும் தாமதமான இயற்கையின் சகிப்புத்தன்மையின் பிற வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்து ஏற்படும். இத்தகைய அறிகுறிகள் சீரம் நோய்க்கு ஓரளவு ஒத்தவை;
- வளர்சிதை மாற்ற வெளிப்பாடுகள் மற்றும் செரிமான கோளாறுகள்: பசியின்மை அடிக்கடி காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் எடை இழப்பு ஏற்படுகிறது. இரத்த குளுக்கோஸ் மதிப்புகளில் கோளாறு எப்போதாவது ஏற்படுகிறது;
- மனநல கோளாறுகள்: தூக்கமின்மை அடிக்கடி காணப்படுகிறது. தூக்கக் கோளாறுகள் உருவாகலாம். பெரும்பாலும், பதட்டம் அல்லது உற்சாக உணர்வு எழுகிறது. சில நேரங்களில், திசைதிருப்பல், டிஸ்ஃபோரியா அல்லது மனச்சோர்வு போன்ற நிலை காணப்படுகிறது. பதட்டம், ஆக்கிரமிப்பு, எரிச்சல் மற்றும் விரோத உணர்வுகள் அவ்வப்போது தோன்றும்; விசித்திரமான கனவுகள் அல்லது பிரமைகள் எழுகின்றன, கூடுதலாக, சித்தப்பிரமை எண்ணங்கள், பிரமைகள் மற்றும் ஆள்மாறாட்ட நிலை உருவாகின்றன. மனநோய்கள், தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் தற்கொலை நடத்தை ஆகியவை காணப்படலாம். பித்து, பரவசம், ஹைபோமேனியா மற்றும் ஆன்மாவின் நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உருவாகலாம்;
- மத்திய நரம்பு மண்டலத்தைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: தலைவலி அடிக்கடி காணப்படுகிறது. தலைச்சுற்றல், நினைவாற்றல் பிரச்சினைகள், நடுக்கம், மயோக்ளோனஸ், ஒற்றைத் தலைவலி, டிஸ்டோனியா, அத்துடன் பதட்டம் மற்றும் சுவை கோளாறுகள் மிகவும் பொதுவானவை. வெர்டிகோ, டைசர்த்ரியா, கவனம் மற்றும் செறிவு பிரச்சினைகள் மற்றும் அகதிசியா சில நேரங்களில் உருவாகலாம். அரிதாக, ஈசிஜி அசாதாரணங்கள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன. பரேஸ்தீசியா, அட்டாக்ஸியா, மோட்டார் ஒருங்கிணைப்பில் சிக்கல்கள், டிஸ்டோனியா, மயக்கம் மற்றும் நடுங்கும் வாதம் ஆகியவை தனித்தனியாகக் காணப்படுகின்றன. டெலிரியம், டிஸ்கினீசியா, கோமா மற்றும் உணர்திறன் பிரச்சினைகள் உருவாகலாம்;
- பார்வை உறுப்புகளில் புண்கள்: பார்வைக் குறைபாடு அடிக்கடி காணப்படுகிறது. டிப்ளோபியா எப்போதாவது உருவாகிறது. சில நேரங்களில் மைட்ரியாசிஸ் காணப்படுகிறது. IOP மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்;
- செவிப்புலன் உறுப்புகளைப் பாதிக்கும் கோளாறுகள்: டின்னிடஸ் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது;
- இதயப் பகுதியில் அறிகுறிகள்: சில நேரங்களில் இதயத் துடிப்பில் தொந்தரவுகள், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஈசிஜி மதிப்புகளில் மாற்றங்கள் ஏற்படும். அரிதாக, மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது. இரத்த அழுத்தக் குறிகாட்டிகள் அதிகரித்து வீக்கம் தோன்றுவதும் சாத்தியமாகும். அவ்வப்போது இதயத் துடிப்பு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது;
- வாஸ்குலர் அமைப்பின் எதிர்வினைகள்: பெரும்பாலும் இரத்த அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு (சில நேரங்களில் குறிப்பிடத்தக்கது), மேலும் இதனுடன் கூடுதலாக, சிவத்தல். ஆர்த்தோஸ்டேடிக் சரிவு அல்லது வாசோடைலேஷன் எப்போதாவது உருவாகிறது;
- செரிமானக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள்: இரைப்பைக் குழாயில் ஏற்படும் பிரச்சினைகள் (குமட்டலுடன் வாந்தி உட்பட) மற்றும் வறண்ட வாய் சளி அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகின்றன. டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்று வலி அடிக்கடி தோன்றும். சில நேரங்களில் ஈறு பகுதியில் எரிச்சல் மற்றும் பல்வலி ஏற்படும். குடல் துளையிடலும் சாத்தியமாகும்;
- ஹெபடோபிலியரி அமைப்பின் கோளாறுகள்: ஹெபடைடிஸ் அல்லது மஞ்சள் காமாலை எப்போதாவது ஏற்படுகிறது, கூடுதலாக, கல்லீரல் நொதி அளவு அதிகரிக்கிறது;
- தோலடி அடுக்குகள் மற்றும் தோலில் ஏற்படும் புண்கள்: ஹைப்பர்ஹைட்ரோசிஸ், சொறி மற்றும் அரிப்பு அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி அல்லது எரித்மா மல்டிஃபார்ம் அவ்வப்போது தோன்றும், மேலும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியும் மோசமடைகிறது. அலோபீசியா உருவாகலாம்;
- சுவாச அமைப்பு பாதிப்பு: நுரையீரல் தக்கையடைப்பு எப்போதாவது ஏற்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உருவாகலாம்;
- தசைக்கூட்டு அமைப்பு மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் செயலிழப்பு: தசை இழுப்பு அவ்வப்போது காணப்படுகிறது. ராப்டோமயோலிசிஸ் அல்லது ஆர்த்ரிடிஸின் வளர்ச்சி எதிர்பார்க்கப்படலாம்;
- சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அமைப்பு மற்றும் சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் பிரச்சனைகள்: பெரும்பாலும், சிறுநீர் உறுப்புகளைப் பாதிக்கும் தொற்றுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் லிபிடோ பலவீனமடைகிறது. சிறுநீர் கழித்தல் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது அல்லது மாறாக, தாமதமாகிறது. மாதவிடாய் சுழற்சி கோளாறுகள், குளுக்கோசூரியாவின் வளர்ச்சி, ஆண்மைக் குறைவு, நாக்டூரியா, கைனகோமாஸ்டியா, அத்துடன் விந்தணுக்களில் வீக்கம் தோன்றுவது சாத்தியமாகும்;
- முறையான கோளாறுகள்: பெரும்பாலும் ஸ்டெர்னமில் வலி, காய்ச்சல் மற்றும் ஆஸ்தீனியா இருக்கும்;
- ஹீமாடோபாய்டிக் செயல்முறைகளில் சிக்கல்கள்: த்ரோம்போசைட்டோபீனியா அல்லது லுகோபீனியா, அத்துடன் லுகோசைடோசிஸ் போன்றவை ஏற்படலாம்.
[ 11 ]
மிகை
பக்க விளைவுகளில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகளுக்கு மேலதிகமாக, போதை உணர்வு இழப்பு, மயக்க உணர்வு மற்றும் ஈசிஜி அளவீடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (கடத்தல் கோளாறு, எடுத்துக்காட்டாக, QRS இடைவெளி மதிப்புகளின் நீடிப்பு) அல்லது அரித்மியா போன்ற வெளிப்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இறப்பு பற்றிய அறிக்கைகளும் உள்ளன.
அதிகப்படியான மருந்தை உட்கொண்டால், பாதிக்கப்பட்டவர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் ஈ.சி.ஜி மற்றும் முக்கிய அறிகுறிகளுக்காக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். காற்றுப்பாதைகள் தெளிவாக இருப்பதையும், காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தில் எந்தப் பிரச்சினையும் இல்லை என்பதையும் உறுதி செய்வது முக்கியம். செயல்படுத்தப்பட்ட கரியும் கொடுக்கப்பட வேண்டும். வாந்தியைத் தூண்டுவது அவசியமில்லை. புப்ரோபியனுக்கு குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து இல்லை.
பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை அல்லது போதைப்பொருள் சிகிச்சையைக் கையாளும் ஒரு சிறப்பு நிறுவனத்தின் பரிந்துரைகள் (ஏதேனும் இருந்தால்) மூலம் அடுத்தடுத்த சிகிச்சை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு
வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறை புப்ரோபியனை அதன் முக்கிய செயலில் உள்ள சிதைவு உற்பத்தியான ஹைட்ராக்ஸிபுப்ரோபியன் பொருளாக மாற்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறை முக்கியமாக ஹீமோபுரோட்டீன் P450 IIB6 (வகை CYP2B6) பங்கேற்புடன் நிகழ்கிறது. இதன் காரணமாக, CYP2B6 ஐசோஎன்சைமை பாதிக்கும் மருந்துகளுடன் (க்ளோபிடோக்ரலுடன் ஐபோஸ்ஃபாமைடு, ஆர்பெனாட்ரைனுடன் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு மற்றும் டிக்ளோபிடின் போன்றவை) மருந்தை இணைக்கும்போது எச்சரிக்கை தேவை.
CYP2D6 ஆல் புப்ரோபியன் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படவில்லை என்றாலும், இன் விட்ரோ 450 சோதனைகள், ஹைட்ராக்ஸிபுப்ரோபியனுடன் சேர்ந்து, இந்த உறுப்பு CYP2D6 இன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறையைத் தடுக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. மருந்தியல் சோதனைகளில், புப்ரோபியன் நிர்வாகம் பிளாஸ்மா டெசிபிரமைன் மதிப்புகளை அதிகரித்தது. புப்ரோபியனின் கடைசி டோஸை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு குறைந்தது 7 நாட்களுக்கு இந்த விளைவு காணப்பட்டது. இந்த ஐசோஎன்சைம் மூலம் முதன்மையாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படும் மருந்துகளுடன் (எ.கா., ஆன்டிஆரித்மிக்ஸ், SSRIகள், ஆன்டிசைகோடிக்ஸ், ட்ரைசைக்ளிக்ஸ் மற்றும் சில β-தடுப்பான்கள்) இணைந்தால், அத்தகைய மருந்தின் குறைந்தபட்ச அளவுகளுடன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம். CYP2D6 ஆல் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்ட மருந்தை ஏற்கனவே எடுத்துக்கொண்டிருக்கும் ஒரு நபரின் சிகிச்சை முறையில் வெல்புட்ரின் சேர்க்கப்படும்போது, இந்த மருந்தின் அளவைக் குறைப்பதற்கான விருப்பத்தை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம், குறிப்பாக குறுகிய மருந்து குறியீட்டைக் கொண்ட மருந்துகளுக்கு.
CYP2D6 ஆல் வளர்சிதை மாற்ற செயல்படுத்தல் தேவைப்படும் மருந்துகள் (டமொக்சிபென் போன்றவை) CYP2D6 (புப்ரோபியன்) செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் மருந்துகளுடன் இணைக்கப்படும்போது அவற்றின் மருத்துவ விளைவு குறையக்கூடும்.
CYP2D6 வழியாக சிட்டாலோபிராம் முதல்-பாஸ் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படவில்லை என்றாலும், ஒரு சோதனையின் தரவு, புப்ரோபியன் சிட்டாலோபிராமின் உச்ச மற்றும் AUC அளவுகளை முறையே 30% மற்றும் 40% அதிகரித்ததாகக் காட்டியது.
புப்ரோபியன் தீவிர வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படுவதால், வளர்சிதை மாற்றத்தை (ஃபெனிடோயின், கார்பமாசெபைன், எஃபாவீரன்ஸ் மற்றும் பினோபார்பிட்டல் மற்றும் ரிடோனாவிர் உட்பட) அல்லது அதைத் தடுக்கும் மருந்துகளுடன் பொருளை இணைப்பது மருந்தின் மருத்துவ விளைவில் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
தன்னார்வலர்கள் சம்பந்தப்பட்ட தொடர்ச்சியான மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகள், மருந்தின் அளவைப் பொறுத்து, ரிடோனாவிர் (0.1 கிராம் அல்லது 0.6 கிராம் மருந்தை ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்வது) அல்லது 0.1 கிராம் ரிடோனாவிர் மற்றும் 0.4 கிராம் லோபினாவிர் (ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுத்துக்கொள்வது) ஆகியவை புப்ரோபியனின் அளவை அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளுடன் தோராயமாக 20-80% குறைத்துள்ளன என்பதைக் காட்டுகிறது.
இதேபோல், 14 நாட்களுக்கு தினமும் 0.6 கிராம் எஃபாவீரன்ஸ் மருந்தை ஒரு டோஸ் எடுத்துக்கொள்வது புப்ரோபியோனால் அளவை தோராயமாக 55% குறைக்கிறது.
லோபினாவிர் மற்றும் எஃபாவீரன்ஸுடன் ரிடோனாவிரின் இந்த விளைவு, புப்ரோபியனில் வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளைத் தூண்டுவதால் ஏற்படுகிறது. புப்ரோபியனைக் கொண்ட மருந்துகளுடன் இணைந்து இந்த மருந்துகளில் ஏதேனும் ஒன்றைப் பயன்படுத்துபவர்கள் புப்ரோபியனின் அதிகரித்த அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கலாம், ஆனால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளின் அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட வரம்புகளை மீறுவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.
மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் மதுபானங்களுடன் மருந்தின் செயலில் உள்ள தனிமத்தின் எந்த மருந்தியல் தொடர்புகளையும் காட்டவில்லை என்றாலும், வெல்புட்ரின் சிகிச்சையின் போது அத்தகைய பானங்களை உட்கொண்ட நபர்களில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து எதிர்மறையான வெளிப்பாடுகள் அல்லது மது சகிப்புத்தன்மை குறைதல் காணப்பட்டதாக சில தகவல்கள் உள்ளன. சிகிச்சை காலத்தில் மது அருந்துவதை குறைந்தபட்சமாகக் குறைக்க வேண்டும் அல்லது முற்றிலுமாக நிறுத்த வேண்டும்.
அமன்டடைன் மற்றும் லெவோடோபாவுடன் மருந்தை இணைக்கும்போது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் நச்சு விளைவுகள் அதிகரிப்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. அமன்டடைன் அல்லது லெவோடோபாவை உட்கொள்ளும் நபர்கள் இந்த மருந்தை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த வேண்டும்.
மருந்து மற்றும் NTS இன் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
ஆய்வக சோதனை முடிவுகளில் தாக்கம்.
சிறுநீரில் மருந்துகள் இருப்பதை விரைவாகக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் சோதனைகளுடன் மருந்து இடைவினைகள் இருப்பதாக அறிக்கைகள் உள்ளன. சோதனைகள் தவறான நேர்மறையான முடிவுகளைத் தரக்கூடும், குறிப்பாக ஆம்பெடமைன்களுக்கு. நேர்மறையான முடிவை உறுதிப்படுத்த, ஒரு வேதியியல் முறையை மாற்றாகப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
[ 22 ]
களஞ்சிய நிலைமை
வெல்புட்ரின் குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் அதிகபட்சம் 25°C ஆகும்.
[ 23 ]
அடுப்பு வாழ்க்கை
மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து வெல்புட்ரினைப் 2 ஆண்டுகளுக்குப் பயன்படுத்தலாம்.
[ 24 ]
விமர்சனங்கள்
வெல்புட்ரின் பற்றி நிறைய விமர்சனங்கள் உள்ளன, மேலும் நோயாளிகளின் கருத்துக்கள் மிகவும் துருவமாக உள்ளன. இந்த மருந்து மனச்சோர்வை நீக்குவதில் மிகவும் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. கூடுதலாக, புகைபிடிப்பதை நிறுத்தும் போது இந்த மருந்து நிலைமையைப் போக்க உதவுகிறது என்று பெரும்பாலும் எழுதப்படுகிறது.
இந்த மருந்து மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் பணியை மிகவும் திறம்பட சமாளிக்கிறது, ஆனால் இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டைக் கொண்டுள்ளது - 1-2 வார பயன்பாட்டில் உருவாகும் விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகள் இருப்பது. ஆண்களுக்கான நன்மைகளில், மருந்து விறைப்புத்தன்மை செயல்பாட்டை அடக்குவதில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ளலாம்.
விரும்பிய மருத்துவ விளைவை அடையவும், பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும், சிகிச்சையை 0.15 கிராம் வெல்புட்ரின் மருந்தோடு தொடங்க வேண்டும். சில நேரங்களில் நோயாளிக்கு மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கான உகந்த நேரத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதும் அவசியம் - படுக்கைக்கு முன் மாத்திரை எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் பொருத்தமானது, ஆனால் அதிகாலையில் (5-6 மணிக்கு) மருந்தை உட்கொள்ள வேண்டியவர்களும் உள்ளனர்.
மருந்தின் தீமைகளில்:
- அதை வாங்க, உங்களுக்கு ஒரு மருந்துச் சீட்டு தேவை;
- அதிகப்படியான எதிர்மறை அறிகுறிகள்;
- மிக அதிக விலை.