புதிய வெளியீடுகள்
மருந்துகள்
கேபிகர்
கேபிகோர் என்பது இருதயவியல் விளைவைக் கொண்ட ஒரு சிக்கலான மருந்து.
[ 1 ]
ATC வகைப்பாடு
அறிகுறிகள் கேபிகோரா
இது பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் கூட்டு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- IHD (உதாரணமாக, இஸ்கிமிக் கார்டியோமயோபதி, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் மாரடைப்பு);
- சுவிஸ் ஃப்ராங்க்;
- மாதவிடாய் நின்ற இயற்கையின் கார்டியோமயோபதி;
- கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கட்டத்தில் மூளைக்குள் இரத்த ஓட்ட செயல்முறைகளின் கோளாறுகள் ( பெருமூளை பக்கவாதம், பெருமூளை பற்றாக்குறை மற்றும் பெருமூளை என்செபலோபதி);
- என்சிடி;
- தாவர-வாஸ்குலர் செயல்பாட்டின் இடையூறு.
வெளியீட்டு வடிவம்
இந்த பொருள் காப்ஸ்யூல்களில், ஒரு கொப்புளப் பொதியின் உள்ளே 10 துண்டுகளாக வெளியிடப்படுகிறது. பெட்டியில் 2 அல்லது 6 அத்தகைய தொகுப்புகள் உள்ளன.
மருந்து இயக்குமுறைகள்
கேபிகோர் என்பது ஒரு கூட்டு மருந்து, இதன் மருத்துவ செயல்பாடு இரண்டு செயலில் உள்ள பொருட்களின் கலவையால் வழங்கப்படுகிறது: மெல்டோனியம் டைஹைட்ரேட் மற்றும் γ-பியூட்டிரோபெட்டெய்ன் டைஹைட்ரேட்.
இந்த கலவையானது விரைவான மற்றும் வலுவான பெருமூளை மற்றும் இருதய பாதுகாப்பு விளைவின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது, இது மருந்து விளைவின் வளர்ச்சி விகிதம் இஸ்கெமியா அல்லது பல்வேறு தோற்றங்களின் மன அழுத்த நிலைமைகளின் போது உடலின் சோர்வு அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் இருப்பதை உறுதி செய்கிறது (இதில் ஆக்ஸிஜனேற்ற தோற்றம் அடங்கும்).
γ-ப்யூட்டிரோபெட்டீன் டைஹைட்ரேட் NO உயிரியக்கவியல் செயல்முறைகளின் தூண்டுதலைப் பாதிப்பதன் மூலம் மருந்தின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது, மேலும் செல்களில் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களின் நச்சு விளைவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. அதே நேரத்தில், இந்த உறுப்பு செல்களுக்குள் ஆக்ஸிஜனேற்ற ஹோமியோஸ்டாசிஸின் செயல்முறையை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் எண்டோடெலியத்தின் செயல்பாட்டில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
மெல்டோனியம் டைஹைட்ரேட் நீண்ட சங்கிலி கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் அவற்றின் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களை மைட்டோகாண்ட்ரியாவுக்குள் நகர்த்துவதை மெதுவாக்குகிறது (கார்னைடைனின் உயிரியக்கத் தொகுப்பைக் குறைப்பதன் மூலம்), இதன் காரணமாக திசு ஹைபோக்ஸியாவின் போது கூட ஏரோபிக் வளர்சிதை மாற்ற பாதை பராமரிக்கப்படுகிறது.
இந்த மருந்து கிரியேட்டின் பாஸ்பேட் மற்றும் ஏடிபியின் செல்லுலார் இருப்புக்கள் குறைவதைத் தடுக்கிறது, அத்துடன் லாக்டிக் அமிலத்தின் குவிப்பு, செல்களுக்குள் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி, நொதி செயல்முறைகளின் சீர்குலைவு மற்றும் அயன் சேனல்களின் சீர்குலைவு ஆகியவற்றைத் தடுக்கிறது. கூடுதலாக, மருந்து உடலுக்குள் γ-பியூட்டிரோபெடைன் டைஹைட்ரேட்டின் குறிகாட்டிகளை அதிகரிப்பதில் ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
இந்த ஒருங்கிணைந்த வழிமுறைகள் அனைத்தும் γ-பியூட்டிரோபெடைன் டைஹைட்ரேட்டின் உகந்த அளவுருக்களை நிறுவ உதவுகின்றன, இதன் காரணமாக NO- சார்ந்த எதிர்வினைகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் விரைவாகின்றன (அவற்றில் ஆன்டிபிளேட்லெட், ஆக்ஸிஜனேற்ற, வாசோடைலேட்டிங், ஆன்டிகோகுலண்ட் மற்றும் பிற விளைவுகள்). இந்த மருந்து பெருக்கம் மற்றும் அப்போப்டோசிஸ் செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்தவும், அதே நேரத்தில் வாஸ்குலர் ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் போன்றவற்றையும் பராமரிக்கவும் உதவுகிறது.
இந்த மருந்து ஒரு இம்யூனோமோடூலேட்டரி, கார்டியோ மற்றும் செரிப்ரோப்ரோடெக்டிவ் மற்றும் ஆன்டி-இஸ்கிமிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.
இதய செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், மருந்து மாரடைப்பு சுருக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் உடல் உழைப்புக்கு சகிப்புத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது. 2வது மற்றும் 3வது செயல்பாட்டு வகைகளின் நிலையான ஆஞ்சினா உள்ளவர்களில், கேபிகோர் மாரடைப்புகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது, மிதமான ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் விளைவுகளின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் இதயத் துடிப்பை உறுதிப்படுத்துகிறது.
பெருமூளை நாளங்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், மருந்து பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது, நரம்பு செல்களுக்குள் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை உறுதிப்படுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் மூளை திசுக்களால் உட்கொள்ளப்படும் ஆக்ஸிஜனின் அளவை மேம்படுத்துகிறது, இது உடல், மன மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த அனுமதிக்கிறது, மனோ-உணர்ச்சி பின்னணியை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும் சோர்வு உணர்வைக் குறைக்கிறது.
மருந்தியக்கத்தாக்கியல்
மருந்து இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து அதிக வேகத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. உயிர் கிடைக்கும் தன்மை விகிதங்கள் 78% ஐ அடைகின்றன. உட்கொண்ட 1-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு உச்ச பிளாஸ்மா மதிப்புகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.
பரிமாற்ற செயல்முறைகளின் போது, 2 முக்கிய வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் உருவாகின்றன, அவை சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன. மருத்துவ தனிமத்தின் அரை ஆயுள் சுமார் 3-6 மணி நேரம் ஆகும்.
வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்
உணவு உட்கொள்ளலைப் பொருட்படுத்தாமல் கேபிகோரைப் பயன்படுத்தலாம். ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் போது - மருந்தின் 2 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு 1-3 முறை. முழு சிகிச்சைப் படிப்பும் 2-6 வாரங்களுக்குள் நீடிக்கும். ஒரு நாளைக்கு 6 காப்ஸ்யூல்களுக்கு மேல் உட்கொள்ள அனுமதிக்கப்படவில்லை.
ஒரு மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை சுழற்சிகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன (பெரும்பாலும் வருடத்திற்கு 2-3 க்கும் மேற்பட்ட படிப்புகள் அனுமதிக்கப்படாது).
மருந்து ஒரு தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், அதன் கடைசி டோஸ் படுக்கைக்கு குறைந்தது 3-4 மணி நேரத்திற்கு முன்பு எடுக்கப்பட வேண்டும்.
கர்ப்ப கேபிகோரா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்
கர்ப்ப காலத்தில் கேபிகோர் பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பானதா என்பது குறித்து எந்த தகவலும் இல்லை. கருவில் ஏற்படக்கூடிய எதிர்மறை விளைவுகளைத் தவிர்க்க, இந்தக் காலகட்டத்தில் அதைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
மருந்து தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறதா என்பது பற்றிய தரவுகளும் இல்லை. பாலூட்டும் போது மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டியிருந்தால், சிகிச்சையின் போது தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்த வேண்டும்.
முரண்
முக்கிய முரண்பாடுகள்:
- மருந்து மற்றும் அதன் கூறுகளுக்கு கடுமையான உணர்திறன் இருப்பது;
- மண்டை ஓட்டின் உள்ளே நியோபிளாம்களின் வளர்ச்சி அல்லது சிரை வெளியேற்றத்தின் கோளாறுடன், மண்டை ஓட்டின் உள் அழுத்தத்தில் அதிகரிப்பு;
- சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் செயல்பாட்டில் கடுமையான பிரச்சினைகள்;
- கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு.
பக்க விளைவுகள் கேபிகோரா
மருந்தின் பயன்பாடு பல்வேறு பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்:
- நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள்: ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் அடிக்கடி உருவாகின்றன. எப்போதாவது, சகிப்பின்மையின் வெளிப்பாடுகள் காணப்படுகின்றன, இதில் யூர்டிகேரியா, அனாபிலாக்ஸிஸ், ஒவ்வாமை தோல் அழற்சி மற்றும் குயின்கேஸ் எடிமா ஆகியவை அடங்கும்;
- மனநல கோளாறுகள்: எப்போதாவது உற்சாகம் அல்லது பயம் போன்ற உணர்வு தோன்றும், தூக்கக் கலக்கம் மற்றும் வெறித்தனமான எண்ணங்கள் எழுகின்றன;
- நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் புண்கள்: தலைவலி அடிக்கடி உருவாகிறது. அரிதாக, நடுக்கம், டின்னிடஸ், தலைச்சுற்றல், தலைச்சுற்றல் மற்றும் ஹைப்போஸ்தீசியாவுடன் கூடிய பரேஸ்தீசியா ஏற்படுகிறது, கூடுதலாக, மயக்கம் மற்றும் நடை கோளாறுடன் கூடிய முன்-மயக்க நிலை;
- இதய செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: எப்போதாவது இதயத் துடிப்பு தாளம் மாறுகிறது, டாக்ரிக்கார்டியா (சில நேரங்களில் சைனஸ்), ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், படபடப்பு, அத்துடன் ஸ்டெர்னமில் வலி மற்றும் அசௌகரியம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன;
- சுற்றோட்ட செயல்முறைகளின் கோளாறுகள்: எப்போதாவது, தோல் வெளிறிப்போதல், ஹைபிரீமியா, இரத்த அழுத்த மதிப்புகளில் அதிகரிப்பு/குறைவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி ஆகியவை காணப்படுகின்றன;
- சுவாசம், மீடியாஸ்டினல் மற்றும் ஸ்டெர்னம் செயலிழப்புகள்: சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள் அடிக்கடி உருவாகின்றன. இருமல், தொண்டை புண், மூச்சுத்திணறல் அல்லது மூச்சுத் திணறல் எப்போதாவது ஏற்படும்;
- இரைப்பைக் குழாயைப் பாதிக்கும் அறிகுறிகள்: டிஸ்ஸ்பெசியா அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. குமட்டல், டிஸ்ஜுசியா, வீக்கம், வயிற்று வலி, வாந்தி, பசியின்மை, வயிற்றுப்போக்கு, அதிக உமிழ்நீர் அல்லது வறண்ட வாய் அவ்வப்போது காணப்படுகின்றன;
- தோலடி அடுக்குகள் மற்றும் மேல்தோல் புண்கள்: எப்போதாவது தடிப்புகள், அரிப்பு, மற்றும் மாகுலர்-பாப்புலர் இயல்புடைய முறையான சொறி தோன்றும்;
- தசைக்கூட்டு அமைப்பின் செயல்பாட்டில் கோளாறுகள்: எப்போதாவது, தசைகளில் பலவீனம் அல்லது பிடிப்புகள் தோன்றும், அதே போல் முதுகில் வலியும் தோன்றும்;
- சிறுநீர் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு: பொல்லாகியூரியா எப்போதாவது ஏற்படுகிறது;
- முறையான புண்கள்: எப்போதாவது குளிர், கால்கள் அல்லது முகத்தில் வீக்கம், பொதுவான பலவீனம், குளிர் வியர்வை, ஆஸ்தீனியா மற்றும் குளிர் அல்லது வெப்ப உணர்வு ஆகியவை இருக்கும்;
- ஆய்வக சோதனை முடிவுகள்: டிஸ்லிபிடெமியா அல்லது அதிகரித்த சி-ரியாக்டிவ் புரத அளவுகள் பொதுவானவை. அரிதாக, ஈசினோபிலியா, அதிகரித்த இதய துடிப்பு அல்லது அசாதாரண ஈசிஜி மதிப்புகள் ஏற்படும்.
[ 2 ]
மிகை
இந்த மருந்து குறைந்த நச்சுத்தன்மை அளவைக் கொண்டிருப்பதால், உயிருக்கு ஆபத்தான பாதகமான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது. மெல்டோனியம் விஷம் தொடர்பான வழக்குகள் குறித்தும் எந்த தகவலும் இல்லை.
அதிகப்படியான மருந்தின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் (தலைச்சுற்றல் மற்றும் தலைவலி வடிவில் உருவாகிறது), மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உற்சாகம்.
இந்த அறிகுறிகளை அகற்ற அறிகுறி நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன. கடுமையான போதை ஏற்பட்டால், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை கண்காணிக்க வேண்டியது அவசியம்.
மெல்டோனியம் இரத்த புரதத்துடன் அதிக அளவு தொகுப்பு விகிதங்களைக் கொண்டிருப்பதால், இந்த பொருளின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால் ஹீமோடையாலிசிஸ் குறிப்பிடத்தக்க முடிவை வழங்க முடியாது.
பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு
கேபிகோரை நீடித்த விளைவைக் கொண்ட நைட்ரேட்டுகளுடன் இணைக்கலாம், மேலும் பிற ஆன்டிஆஞ்சினல் மருந்துகள் (ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் நிலையான வடிவம்), CG மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் (இதய செயலிழப்பு) ஆகியவற்றுடனும் இணைக்கலாம். கூடுதலாக, இது ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள், ஆன்டிகோகுலண்டுகள், அத்துடன் ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் மற்றும் நுண் சுழற்சி செயல்முறையை மேம்படுத்தும் பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம்.
இந்த மருந்து நிஃபெடிபைன் அல்லது கிளிசரில் டிரினிட்ரேட்டைக் கொண்ட மருந்துகளின் செயல்திறனை அதிகரிக்க வல்லது, அத்துடன் β-தடுப்பான்கள், புற வாசோடைலேட்டர்கள் மற்றும் பிற உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளையும் கொண்டுள்ளது.
இரும்புச்சத்து குறைபாடுள்ள இரத்த சோகை உள்ளவர்களுக்கு, மெல்டோனியத்தை இரும்புச்சத்து மருந்துகளுடன் சேர்த்து உட்கொள்ளும்போது, இரத்த சிவப்பணுக்களுக்குள் உள்ள அமிலங்களின் கட்டமைப்பில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது.
மறு துளைத்தல் அல்லது இஸ்கெமியாவால் ஏற்படும் சேதங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க மெல்டோனியத்தை வைட்டமின் பி13 உடன் இணைப்பது கூடுதல் சிகிச்சை விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
AZT கூறுகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகும் இதய செயல்பாட்டில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களை நீக்க மெல்டோனியம் உதவுகிறது, மேலும், அதே AZT காரணமாக ஏற்படும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் செயல்முறைகளை மறைமுகமாக பாதிக்கிறது, இதன் விளைவாக மெட்டாஃபோண்ட்ரியாவின் செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. மெல்டோனியம் மற்றும் அசிடோதைமிடின் அல்லது எய்ட்ஸ் சிகிச்சைக்கான பிற மருந்துகளை இணைப்பது இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையில் நேர்மறையான விளைவை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது.
எத்தில் ஆல்கஹாலின் பயன்பாடு தொடர்பாக சமநிலை அனிச்சை இழப்புக்கான சோதனைகளின் போது, மெல்டோனியம் தூக்கத்தின் கால அளவைக் குறைத்தது.
பென்டிலெனெட்ராசோலால் தூண்டப்படும் வலிப்புத்தாக்கங்களில், மெல்டோனியத்தின் சக்திவாய்ந்த வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவு உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், மெல்டோனியத்துடன் சிகிச்சையளிப்பதற்கு முன் 2 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் யோஹிம்பைன் α2-அட்ரினோரெசெப்டர்களைப் பயன்படுத்தும்போது, அதே போல் NO சின்தேஸ் (NOS) N-(G)-nitro-L-அர்ஜினைனை 10 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில் தடுக்கும் ஒரு முகவரையும் பயன்படுத்தும்போது, மெல்டோனியத்தின் வலிப்பு எதிர்ப்பு விளைவு முற்றிலும் தடுக்கப்படுகிறது.
மெல்டோனியம் போதை, சைக்ளோபாஸ்பாமைடைப் பயன்படுத்தும் போது உருவாகும் கார்டியோடாக்ஸிக் பண்புகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.
மெல்டோனியத்தைப் பயன்படுத்தும் போது ஏற்படும் கார்னைடைன் குறைபாடு, ஐபோஸ்ஃபாமைடால் ஏற்படும் கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும்.
இண்டினாவிரின் பயன்பாட்டுடன் ஏற்படும் கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவுகளிலும், எஃபாவீரென்ஸின் செயல்பாட்டினால் ஏற்படும் நியூரோடாக்ஸிக் விளைவுகளிலும், மெல்டோனியம் ஒரு பாதுகாப்பு விளைவின் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது.
மெல்டோனியம் கொண்ட பிற தயாரிப்புகளுடன் மருந்தை இணைப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் இது எதிர்மறை அறிகுறிகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.
களஞ்சிய நிலைமை
கபிகோரை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு இருண்ட மற்றும் வறண்ட இடத்தில் வைக்க வேண்டும். வெப்பநிலை மதிப்புகள் 25°C க்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.
அடுப்பு வாழ்க்கை
மருந்து வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் கேபிகோரைப் பயன்படுத்தலாம்.
குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்
குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்து பரிந்துரைக்க தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளது.
ஒப்புமைகள்
மருந்தின் ஒப்புமைகள் ரானெக்சா, ரிபாக்சின் மற்றும் பிரிடக்டல், அதே போல் டுராலன், குளுக்கோஸுடன் கூடிய வாலிடோல், மில்ட்ரோனேட், ஹாவ்தோர்ன் டிஞ்சர் மற்றும் மேக்னடோட்டுடன் கூடிய கார்மெட்டாடின்.